甲狀腺手術後的藥物調整：如何適當地調整Eltroxin劑量？-外科

甲狀腺術後藥物問題？

陳醫師您好，本人於今年8月動了甲狀腺全切除手術（良性結節），術後先吃一天一錠Eltroxin,一個月抽血檢驗後出現低下症狀（tsh 12uIU/mL),回診後醫師改成一天1.5錠Eltroxin,兩個月後自行抽血檢驗（t4 8.5ug/dl,tsh 0.126uIU/mL)出現疑似亢進情形，請問這個情況下一般無特殊情況的話是術後正常情況繼續維持1.5錠還是先暫時不吃Eltroxin以免亢進情況加重等到回診時間。
謝謝陳醫師的幫忙！

小志，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/16

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好

我建議可以一天先吃一顆
然後盡快回診將這些數據給您的主治醫師參加
由他來做調整喔

回覆日期：2023/12/16
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺術後藥物問題

彙整補充說明

在甲狀腺全切除手術後，患者通常需要長期服用甲狀腺素替代療法，如Eltroxin（左甲狀腺素鈉），以維持正常的甲狀腺功能。
根據您的描述，您在手術後的劑量調整過程中，經歷了從1錠到1.5錠的變化，並且在後續檢查中出現了低甲狀腺素症（TSH高）和高甲狀腺素症（TSH低）的情況。

首先，當您在術後初期出現TSH高的情況時，這表示您的甲狀腺功能不足，因此醫生調整了您的Eltroxin劑量以提高甲狀腺素的水平。
隨著劑量的增加，您的T4水平也隨之上升，並且TSH下降至0.126 uIU/mL，這顯示出您可能出現了甲狀腺素過多的情況，這是甲狀腺亢進的表現。

在這種情況下，建議您不要自行調整或停止服用Eltroxin，因為這可能會導致甲狀腺功能的進一步不穩定。
相反，您應該儘快回診，將您的檢查結果告訴主治醫師，讓醫生根據您的具體情況進行專業的評估和調整。
醫生可能會考慮減少Eltroxin的劑量，或是進行其他必要的檢查，以確保您的甲狀腺功能處於穩定狀態。

在調整Eltroxin劑量時，醫生會根據TSH和T4的檢查結果來決定最合適的劑量。
一般來說，TSH的正常範圍是0.35到4.94 uIU/mL，您的TSH值顯著低於這個範圍，這意味著您目前的劑量可能過高。
醫生會根據您的具體情況，可能會建議將劑量調整至1錠或更低的劑量，並在一段時間後再次檢查以評估效果。

此外，對於甲狀腺素的使用，患者應該注意以下幾點：
1. 定期檢查：術後定期進行TSH和T4的檢查是非常重要的，這有助於及時調整藥物劑量，避免出現甲狀腺功能亢進或不足的情況。

2. 遵循醫囑：任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，切勿自行增加或減少劑量。

3. 注意症狀：如果出現心悸、焦慮、失眠、體重變化等症狀，應及時告知醫生，這些可能是甲狀腺功能異常的表現。

4. 生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這對於維持甲狀腺功能的穩定也有幫助。

總之，對於您的情況，最好的做法是儘快回診，讓專業醫師根據您的檢查結果進行適當的藥物調整。
希望您能早日恢復健康！