甲狀腺術後藥物問題？
陳醫師您好，本人於今年8月動了甲狀腺全切除手術（良性結節），術後先吃一天一錠Eltroxin,一個月抽血檢驗後出現低下症狀（tsh 12uIU/mL),回診後醫師改成一天1.5錠Eltroxin,兩個月後自行抽血檢驗（t4 8.5ug/dl,tsh 0.126uIU/mL)出現疑似亢進情形，請問這個情況下一般無特殊情況的話是術後正常情況繼續維持1.5錠還是先暫時不吃Eltroxin以免亢進情況加重等到回診時間。
謝謝陳醫師的幫忙！
小志，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/16
彙整補充說明
在甲狀腺全切除手術後，患者通常需要長期服用甲狀腺素替代療法，像是Eltroxin（左甲狀腺素鈉），以維持正常的甲狀腺功能。
根據您的情況，術後初期的劑量是一天一錠，但由於檢查結果顯示TSH（促甲狀腺激素）偏高，醫師將劑量調整為一天1.5錠。
隨後，您自行檢查後發現TSH顯著降低，並出現亢進的症狀，這是需要謹慎處理的情況。
首先，甲狀腺素的劑量調整應該根據定期的血液檢查結果來進行。
TSH的正常範圍通常在0.4到4.0 uIU/mL之間，您的TSH值為0.126 uIU/mL，顯示出明顯的甲狀腺功能亢進。
這可能是因為Eltroxin的劑量過高所導致的，因此在這種情況下，建議您應該立即與主治醫師聯繫，並討論是否需要調整劑量。
在未經醫師指示的情況下，建議您不要自行停藥或調整劑量。
雖然您可能擔心亢進的情況加重，但突然停藥可能會導致甲狀腺功能的劇烈波動，進而引發其他健康問題。
醫師會根據您的具體情況，考慮是否需要減少Eltroxin的劑量，或是進行其他的檢查來確定最佳的治療方案。
此外，對於服用Eltroxin的患者，應該注意以下幾點：
1. 定期檢查：術後應定期進行甲狀腺功能檢查，通常建議每3到6個月檢查一次，以便及時調整劑量。
2. 劑量調整：劑量的調整應該根據TSH和T4的檢查結果來進行，並且通常需要醫師的專業判斷。
3. 症狀監測：注意任何甲狀腺功能亢進的症狀，如心悸、焦慮、體重減輕、失眠等，這些都可能是劑量過高的徵兆。
4. 飲食與生活方式：保持健康的飲食和生活方式，避免過多的咖啡因和刺激性食物，這些可能會加重亢進的症狀。
5. 醫師諮詢：在任何情況下，若有疑慮或不適，應及時聯繫醫師，尋求專業的意見和幫助。
總之，您的情況需要專業醫師的評估和指導，請儘快回診，並將您的檢查結果告知醫師，以便進行適當的劑量調整。
保持良好的溝通，並遵循醫師的建議，將有助於您更好地管理甲狀腺的健康。
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