甲狀腺手術後的藥物調整:如何適當地調整Eltroxin劑量?-外科

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甲狀腺術後藥物問題?


陳醫師您好,本人於今年8月動了甲狀腺全切除手術(良性結節),術後先吃一天一錠Eltroxin,一個月抽血檢驗後出現低下症狀(tsh 12uIU/mL),回診後醫師改成一天1.5錠Eltroxin,兩個月後自行抽血檢驗(t4 8.5ug/dl,tsh 0.126uIU/mL)出現疑似亢進情形,請問這個情況下一般無特殊情況的話是術後正常情況繼續維持1.5錠還是先暫時不吃Eltroxin以免亢進情況加重等到回診時間。
謝謝陳醫師的幫忙!



小志,20~29歲男性,詢問日期:2023/12/16

陳秉澤 醫師回覆-外科


您好我建議可以一天先吃一顆然後盡快回診將這些數據給您的主治醫師參加由他來做調整喔



回覆日期:2023/12/16

彙整補充說明


在甲狀腺全切除手術後,患者通常需要長期服用甲狀腺素替代療法,像是Eltroxin(左甲狀腺素鈉),以維持正常的甲狀腺功能。
根據您的情況,術後初期的劑量是一天一錠,但由於檢查結果顯示TSH(促甲狀腺激素)偏高,醫師將劑量調整為一天1.5錠。
隨後,您自行檢查後發現TSH顯著降低,並出現亢進的症狀,這是需要謹慎處理的情況。

首先,甲狀腺素的劑量調整應該根據定期的血液檢查結果來進行。
TSH的正常範圍通常在0.4到4.0 uIU/mL之間,您的TSH值為0.126 uIU/mL,顯示出明顯的甲狀腺功能亢進。
這可能是因為Eltroxin的劑量過高所導致的,因此在這種情況下,建議您應該立即與主治醫師聯繫,並討論是否需要調整劑量。

在未經醫師指示的情況下,建議您不要自行停藥或調整劑量。
雖然您可能擔心亢進的情況加重,但突然停藥可能會導致甲狀腺功能的劇烈波動,進而引發其他健康問題。
醫師會根據您的具體情況,考慮是否需要減少Eltroxin的劑量,或是進行其他的檢查來確定最佳的治療方案。

此外,對於服用Eltroxin的患者,應該注意以下幾點:
1. 定期檢查:術後應定期進行甲狀腺功能檢查,通常建議每3到6個月檢查一次,以便及時調整劑量。

2. 劑量調整:劑量的調整應該根據TSH和T4的檢查結果來進行,並且通常需要醫師的專業判斷。

3. 症狀監測:注意任何甲狀腺功能亢進的症狀,如心悸、焦慮、體重減輕、失眠等,這些都可能是劑量過高的徵兆。

4. 飲食與生活方式:保持健康的飲食和生活方式,避免過多的咖啡因和刺激性食物,這些可能會加重亢進的症狀。

5. 醫師諮詢:在任何情況下,若有疑慮或不適,應及時聯繫醫師,尋求專業的意見和幫助。

總之,您的情況需要專業醫師的評估和指導,請儘快回診,並將您的檢查結果告知醫師,以便進行適當的劑量調整。
保持良好的溝通,並遵循醫師的建議,將有助於您更好地管理甲狀腺的健康。

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