脛骨骨折與成骨不全症:復健、治療與預防策略-骨科

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脛骨骨折/成骨不全症(OI)?


醫師你好:因爲小孩8歲車禍受傷,左脛骨幹螺旋狀骨折,醫生用伸縮式髓內釘內有2支固定,請問醫師以下問題,還望解答1.請問目前沒天都有積極復健至今3個月,但小孩走路還ㄧ拐一拐的,請問有辦法恢復正常嗎?
2.請問正常拆鋼釘時間?
拆除內鋼釘手術會有風險及複雜嗎?
需要住院嗎?
如果沒給原本醫生拆鋼釘有關係嗎?
3.有給小兒骨科醫師看,憑估有可能為成骨不全,有做基因檢測,請問還有其他方式嗎?
需要做骨密檢測嗎?
4.小孩目前無法定點站立,且腳底痛,這樣正常嗎?
5.請問會有長短腳問題嗎?
要怎麼預防6.請問拆鋼釘後需要休息多久,還需要復健嗎?



曾小姐,0~9歲女性,詢問日期:2023/12/18

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:1.復健治療效果因人而異,小孩子差異較大,請耐心配合復健治療六個月。
2.正常拆除骨內固定物須等骨折癒合,下肢負重部位通常一年以上,但小孩子可能較早。
手術本身不複雜但任何手術皆有風險。
需要住院,給原本作手術的醫師拆鋼釘較好,可能須使用特殊工具拆除。
3.成骨不全診斷主要依據臨床症狀,再加上基因檢測,骨密檢測可以作,僅作為自己骨質量的參考,看是否有增加,但無資料庫可對比。
4.有疼痛、無法站立請回診時向主治醫師反應。
5.一般輕症的成骨不全只是身材較嬌小,不會長短腿。
應預防骨折,若有骨折應預防癒合不正(骨彎曲變形)。
6.拆鋼釘後不用休息,傷口保護好不要感染,不要激烈運動就好,也不用復健。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2023/12/18

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 復健與恢復正常行走的可能性:小孩在骨折後的復健過程中,恢復的速度和程度因人而異。
一般來說,脛骨骨折的癒合時間約為3到6個月,但小孩的骨骼癒合速度通常較成人快。
若目前走路仍有一拐一拐的情況,建議持續配合復健,並與復健師密切溝通,調整復健計畫。
隨著時間的推移和適當的復健,大多數小孩能夠恢復正常行走。

2. 拆除鋼釘的時間與風險:通常在骨折癒合後,醫生會評估是否需要拆除內固定物。
對於脛骨骨折,通常需要等到骨頭完全癒合,這可能需要6個月到1年不等。
拆除鋼釘的手術風險相對較低,但仍然存在感染、出血等風險。
手術後通常需要住院觀察,建議由原本的醫生進行拆除,因為他對手術過程和固定物的情況最為熟悉。

3. 成骨不全的檢測:成骨不全症的診斷主要依賴臨床症狀和基因檢測,若醫生懷疑有此病,建議進一步進行骨密度檢測,以評估骨質的健康狀況。
骨密度檢測可以幫助了解骨骼的強度,並評估是否有骨質疏鬆的風險。

4. 無法定點站立及腳底疼痛的情況:小孩在骨折後可能會經歷疼痛和不適,這是正常的反應。
若目前無法定點站立且有腳底疼痛,建議及時回診,讓醫生檢查是否有其他問題,如骨折癒合不良或其他併發症。

5. 長短腳問題的預防:長短腳的問題通常與骨折癒合的情況有關,若骨頭癒合不正,可能會導致腿長不一。
為了預防這種情況,建議在復健過程中,定期進行醫學評估,確保骨頭的正確癒合,並遵循醫生的指導進行適當的運動。

6. 拆鋼釘後的休息與復健:拆除鋼釘後,通常不需要長時間的休息,但仍需注意傷口的護理,避免感染。
根據個人的恢復情況,醫生可能會建議繼續進行復健,以促進功能的恢復和增強肌肉力量。

總之,脛骨骨折的復健過程需要耐心和持續的努力,建議您定期與醫療團隊溝通,根據小孩的恢復情況調整治療計畫。
希望小孩能夠早日恢復健康,回到正常的生活中!如果有任何疑問,隨時可以詢問醫生或復健師。

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