膝蓋痠痛轉為全腳疼痛，該看哪一科？-神經內科

膝蓋痠痛？

江醫師你好...
家母三個月前膝蓋痠痛狀況時好時壞，到最近兩個禮拜不只膝蓋痠痛整隻腳痛到無法走路，吃了止痛藥也沒效，有去土城長庚照過膝蓋x光脊椎斷層，醫生說都正常，請教江醫師就你專業判斷有可能會是哪方面問題?該從那方面去檢查要看哪一科? 麻煩解答感恩

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2023/12/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“ 膝蓋痠痛”
可能要考慮膝關節發炎。
關節出現疼痛或腫脹，尤其是過度活動時或上下樓梯、從久坐站起來時會更痛。早上起來時會覺得關節僵硬，活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少，晚上時疼痛會加重。膝關節活動時可能會出現響聲。

膝關節退化，患者需積極、持續參與散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。

可以補充葡萄糖胺來改善症狀。
也可考慮使用非固醇類止痛藥物。

但如果不是局部疼痛，可能要考慮腰椎神經壓迫的問題。
通常磁振造影對於神經根的影像較為敏感。
只是健保的審查條件嚴格。

建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查（如神經傳導檢查，肌電圖等）及治療追蹤

醫師會依病情狀況給予藥物，復健治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及令堂身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/12/28
資料來源：台灣e院 - 膝蓋痠痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您母親的膝蓋痠痛逐漸轉為全腳疼痛，並且伴隨著無法行走的情況，這可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先，膝蓋的疼痛可能是由於關節的退化、發炎或其他病理變化所引起的，但當疼痛擴散至整隻腳時，則需要考慮其他因素。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 神經壓迫或神經病變：膝蓋的疼痛可能是由於腰椎的問題，例如椎間盤突出或神經根受壓，這可能導致下肢的放射性疼痛。
這種情況下，建議您尋求神經內科或神經外科的專業評估，進行進一步的檢查，如磁共振成像（MRI）來評估脊椎和神經的狀況。

2. 關節炎或風濕性疾病：如果膝蓋的疼痛伴隨著全身性的症狀，可能需要考慮風濕性疾病，例如類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病。
這種情況下，建議您可以前往免疫風濕科進行檢查，醫生可能會建議進行血液檢查以評估炎症指標及自體抗體。

3. 血液循環問題：下肢的疼痛也可能與血液循環有關，例如靜脈曲張或動脈血流不足等情況。
這種情況下，建議您可以看血管外科或心血管內科進行評估。

4. 肌肉或軟組織問題：如果膝蓋的疼痛是由於過度使用或受傷引起的，可能需要考慮肌肉或軟組織的損傷。
復健科的醫生可以提供物理治療和康復建議，幫助改善症狀。

在就醫時，建議您詳細告訴醫生您母親的病史，包括疼痛的性質、持續時間、是否有其他伴隨症狀（如腫脹、發熱、僵硬等），以及之前的檢查結果。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。

最後，除了尋求專業醫療意見外，您母親在日常生活中也可以注意以下幾點：
- 保持適度運動：雖然疼痛可能使活動變得困難，但適度的運動可以幫助增強肌肉力量，改善關節的穩定性。
可以考慮低衝擊的運動，如游泳或散步。

- 保持關節的靈活性：進行柔軟度訓練和伸展運動，有助於減少僵硬感。

- 注意飲食：均衡的飲食有助於維持健康的體重，減少關節的負擔，並可考慮攝取富含膠原蛋白的食物來促進關節健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。