膝蓋痠痛?
江醫師你好...家母三個月前膝蓋痠痛狀況時好時壞,到最近兩個禮拜不只膝蓋痠痛整隻腳痛到無法走路,吃了止痛藥也沒效,有去土城長庚照過膝蓋x光脊椎斷層,醫生說都正常,請教江醫師就你專業判斷有可能會是哪方面問題?該從那方面去檢查要看哪一科? 麻煩解答 感恩
匿名,60~69歲女性,詢問日期:2023/12/28
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好:您提到“ 膝蓋痠痛”可能要考慮膝關節發炎。
關節出現疼痛或腫脹,尤其是過度活動時或上下樓梯、從久坐站起來時會更痛。
早上起來時會覺得關節僵硬,活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少,晚上時疼痛會加重。
膝關節活動時可能會出現響聲。
膝關節退化,患者需積極、持續參與散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動,可減少疼痛狀況,並增進走動的舒適性,除此之外,適度運動不但可增加肌肉力量,降低不適,更可有效控制體重,降低膝蓋的耗損。
可以補充葡萄糖胺來改善症狀。
也可考慮使用非固醇類止痛藥物。
但如果不是局部疼痛,可能要考慮腰椎神經壓迫的問題。
通常磁振造影對於神經根的影像較為敏感。
只是健保的審查條件嚴格。
建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查(如神經傳導檢查,肌電圖等)及治療追蹤醫師會依病情狀況給予藥物,復健治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2023/12/28
彙整補充說明
根據您提供的情況,家母的膝蓋痠痛已經轉變為整隻腳的疼痛,並且伴隨著無法走路的情況,這樣的症狀確實需要引起重視。
首先,膝蓋的疼痛可能是由多種原因引起的,包括關節炎、肌腱炎、滑囊炎等,而當疼痛擴散至整隻腳時,可能涉及到神經或其他結構的問題。
您提到家母已經進行過膝蓋的X光檢查和脊椎的斷層掃描,醫生表示結果正常,這意味著在影像學上並未發現明顯的骨骼或關節病變。
然而,這並不排除其他潛在的問題,例如神經壓迫、血液循環問題或是風濕性疾病等。
在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 神經內科或復健科:由於疼痛已經擴散至整隻腳,可能涉及到神經系統的問題,例如坐骨神經痛或其他神經根受壓的情況。
神經內科醫師可以進行神經傳導檢查或肌電圖,幫助確定是否有神經受壓的情況。
2. 風濕免疫科:如果懷疑有風濕性疾病(如類風濕性關節炎、乾癬性關節炎等),建議就診風濕免疫科。
這類疾病常常會引起關節疼痛,並且可能在影像學上不易被檢查出來。
3. 骨科:如果有懷疑是關節的問題,骨科醫師可以進一步評估膝蓋及其他關節的狀況,並考慮是否需要進一步的檢查或治療。
4. 物理治療:無論是何種原因引起的疼痛,物理治療都可以幫助改善症狀。
透過專業的復健治療,可以增強肌肉力量、改善關節活動度,並減少疼痛。
在日常生活中,建議家母注意以下幾點:
- 保持適度的活動:雖然疼痛可能會影響活動,但適度的運動(如散步、游泳)可以幫助改善血液循環,減少僵硬感。
- 保暖:特別是在天氣變冷的時候,保持腿部的溫暖可以減少疼痛的發作。
- 飲食調整:攝取富含膠原蛋白的食物(如牛筋、魚皮等)及抗發炎的食物(如深色蔬菜、堅果等),有助於關節健康。
- 定期檢查:如果症狀持續或加重,應及時就醫,避免延誤病情。
總之,家母的情況需要進一步的專業評估,建議儘快就醫,尋求適合的科別進行檢查與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您及家母早日康復!
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