嬰兒腹瀉：如何平衡治療與風險？-兒科

嬰兒腹瀉？

醫師您好～我家寶寶6個月大，腹瀉導致紅屁屁尿布疹，去看醫生有開瀉必寧Racecadotril及Loperdin使用，奶粉也換成了無乳糖奶粉，寶寶拉一次的大便量是有變少，但次數還是很多一天大概9-10次，導致紅屁屁越來越嚴重，在網路上有看到寶寶腹瀉不建議使用藥物，怕會腸阻塞或腸穿孔，想請問醫師，我到底還要不要繼續給寶寶使用藥物呢？很焦慮的媽媽⋯

Pei，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/29

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

止瀉的藥物強度強弱有區分，腸胃炎也有分病毒性腸胃炎或細菌性腸胃炎，如果在細菌性腸胃炎或年齡相當幼小使用較強的止瀉藥，是有可能造成腸阻塞甚至腸穿孔的嚴重副作用，受過訓練的兒科醫師在懷疑細菌性腸胃炎或年齡幼小的情況，並不會使用這類的藥物，不用過於擔心。

回覆日期：2023/12/29
資料來源：台灣e院 - 嬰兒腹瀉

彙整補充說明

親愛的媽媽您好，
首先，面對寶寶的腹瀉問題，您的焦慮是完全可以理解的。
腹瀉在嬰兒中是相對常見的情況，但確實需要謹慎處理，尤其是當腹瀉持續時間較長或伴隨其他症狀時。
根據您提供的情況，寶寶目前的腹瀉次數較多，且已經導致了尿布疹，這需要特別注意。

首先，關於使用止瀉藥物的問題，像是瀉必寧（Racecadotril）和Loperdin這類藥物在某些情況下是可以使用的，但在嬰兒身上使用時需要非常謹慎。
這些藥物的主要作用是減少腸道的排便次數和水分損失，但在某些情況下，特別是細菌性腸胃炎或其他潛在的腸道問題時，使用這些藥物可能會增加腸道阻塞或腸穿孔的風險。
因此，醫師在開立這些藥物時會考慮到寶寶的具體情況。

在您的情況中，雖然大便的量有所減少，但次數仍然偏高，這可能表示腹瀉的原因尚未完全解決。
您提到的無乳糖奶粉是針對乳糖不耐症的處理，但如果腹瀉的原因是由於其他因素（如病毒感染、細菌感染或腸道敏感等），那麼僅僅更換奶粉可能無法根本解決問題。

對於紅屁屁的尿布疹，這是因為腹瀉導致的皮膚刺激，建議您在每次更換尿布時，使用溫水清洗寶寶的臀部，並盡量避免使用含有香料或化學成分的濕紙巾。
可以考慮使用含氧化鋅的藥膏來幫助舒緩和保護寶寶的皮膚。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果寶寶的精神狀態良好，進食正常，且體重沒有明顯下降，這是好現象。
但如果腹瀉持續超過幾天，或出現其他症狀（如發燒、嘔吐、脫水等），則需要再次就醫。

2. 尋求專業意見：如果您對目前的治療方案感到不安，建議再次諮詢專業的兒科醫師，特別是小兒腸胃科醫師，進行更詳細的檢查，可能需要進行大便檢查以排除細菌感染等問題。

3. 避免自行用藥：在未經醫師指示的情況下，不建議自行更改或停止藥物，尤其是止瀉藥物，因為這可能會影響寶寶的健康狀況。

4. 補充水分：由於腹瀉會導致水分流失，建議您可以給寶寶補充一些電解質水，幫助維持水分平衡。

總之，面對寶寶的腹瀉問題，最重要的是保持冷靜，並根據醫師的建議進行適當的護理和治療。
如果有任何疑慮，隨時尋求專業的醫療意見是最安全的做法。
希望您的寶寶能早日康復！