血尿與腎炎:是否需要進行腎臟穿刺?-內科

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血尿?


楊醫師, 您好:詹小弟於91年12月底發現血尿, 之後去某教學醫院就診, 有驗尿,抽血, 照超音波......結果為腎有輕微發炎, 但伴隨蛋白尿及血尿.之後每個月持續檢驗尿液, 蛋白尿及潛血症狀都依然存在(先前為肉眼可見的血尿, Protein >150, RBC>500, Blood 4+)至目前為止:RBC:28 Blood : 3+(尿液顏色正常) Protein 已正常其餘皆正常, 不會水腫, 但偶爾會腰痛, 醫師最後建議做腎臟穿刺.就家長而言, 小朋友的年紀還很小, 我們怎麼忍心讓他去做此種具危險性的醫療行為, 但不做, 長期下去, 小朋友會不會面臨洗腎? 身為父母的我們很為難, 可否懇請楊醫師撥冗回答該問題, 讓我們可以儘快做下結論, 以免影響到小朋友得未來......誠心謝謝您!!


詹小弟,0~9歲男性,詢問日期:2004/02/05

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
文中提到91年12月發現血尿及輕微蛋白尿現象,已追蹤治療過。
在一般發現血尿,腎臟科臨床上會先排除尿路結石或泌尿惡性腫瘤的可能性。
若無前述問題,仍持續存在血尿或合併蛋白尿,就必須考慮是腎絲球疾病造成。
血液檢查大多無法確定診斷,必須以腎臟切片作電子顯微鏡檢查才可以作最後診斷。
不論是何種腎絲球腎炎引發血尿及蛋白尿都必須長期追蹤及治療,並配合飲食生活控制,就可以避免腎功能惡化的可能。


回覆日期:2004/02/05

彙整補充說明


您好,針對您提到的情況,首先我想表達對您和小朋友的關心。
血尿和蛋白尿的持續存在,確實讓人擔心,尤其是對於年紀尚小的孩子來說,父母的焦慮是可以理解的。
讓我們來深入探討這個問題。

首先,血尿(hematuria)和蛋白尿(proteinuria)是腎臟疾病的常見指標,尤其是腎絲球腎炎(glomerulonephritis)。
在您的情況中,雖然小朋友的蛋白尿已經正常,但血尿的持續存在仍然需要進一步的評估。
腎臟穿刺(renal biopsy)是一種診斷性檢查,能夠提供腎臟組織的直接樣本,幫助醫生確定是否存在腎絲球的病變,並且可以評估病變的嚴重程度。

腎臟穿刺的風險相對較低,但仍然存在出血、感染等潛在併發症。
醫生會在評估小朋友的具體情況後,考慮是否進行這項檢查。
如果小朋友的血尿持續存在,且伴隨有其他症狀(如腰痛),這可能是腎臟問題的警訊,進一步的檢查是必要的。

至於不進行腎臟穿刺的後果,長期的血尿和蛋白尿如果不加以處理,可能會導致腎功能的惡化,甚至在某些情況下需要進行洗腎(透析)。
因此,及早確診和治療是非常重要的。
若腎臟的問題能夠及早發現,通常可以透過適當的治療來控制病情,避免進一步的腎功能損害。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步溝通,詢問關於腎臟穿刺的必要性及其風險,並了解是否有其他非侵入性檢查可以先行進行,例如更詳細的影像學檢查或尿液分析等。
這樣可以幫助您做出更明智的決定。

最後,請記得,無論是進行穿刺或是其他檢查,及時的醫療介入是保護小朋友健康的關鍵。
希望小朋友能早日康復,並且在醫療團隊的協助下,找到最適合的治療方案。
若有任何疑問,隨時可以向醫療專業人員詢問,獲取更多的資訊和支持。
祝福您和小朋友健康平安!

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