血尿與腎炎：是否需要進行腎臟穿刺？-內科

血尿？

楊醫師, 您好：
詹小弟於９１年１２月底發現血尿, 之後去某教學醫院就診, 有驗尿,抽血, 照超音波......結果為腎有輕微發炎, 但伴隨蛋白尿及血尿.
之後每個月持續檢驗尿液, 蛋白尿及潛血症狀都依然存在(先前為肉眼可見的血尿, Protein >150, RBC>500, Blood 4+)至目前為止:
RBC:28 Blood : 3+(尿液顏色正常) Protein 已正常
其餘皆正常, 不會水腫, 但偶爾會腰痛, 醫師最後建議做腎臟穿刺.
就家長而言, 小朋友的年紀還很小, 我們怎麼忍心讓他去做此種具危險性的醫療行為, 但不做, 長期下去, 小朋友會不會面臨洗腎? 身為父母的我們很為難, 可否懇請楊醫師撥冗回答該問題, 讓我們可以儘快做下結論, 以免影響到小朋友得未來......

誠心謝謝您!!

詹小弟，0~9歲男性，詢問日期：2004/02/05

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
文中提到91年12月發現血尿及輕微蛋白尿現象，已追蹤治療過。在一般發現血尿，腎臟科臨床上會先排除尿路結石或泌尿惡性腫瘤的可能性。若無前述問題，仍持續存在血尿或合併蛋白尿，就必須考慮是腎絲球疾病造成。血液檢查大多無法確定診斷，必須以腎臟切片作電子顯微鏡檢查才可以作最後診斷。不論是何種腎絲球腎炎引發血尿及蛋白尿都必須長期追蹤及治療，並配合飲食生活控制，就可以避免腎功能惡化的可能。

回覆日期：2004/02/05
資料來源：台灣e院 - 血尿

彙整補充說明

您好！針對您提到的詹小弟的情況，首先我理解您作為家長的擔憂，尤其是面對小朋友的健康問題時，任何父母都會感到焦慮和不安。
血尿和蛋白尿的持續存在，確實需要引起重視，因為這可能是腎臟疾病的早期徵兆。

根據您提供的資訊，詹小弟在過去的檢查中發現有血尿和蛋白尿，並且這些情況持續存在。
雖然目前的檢查結果顯示蛋白尿已經正常，但血尿的存在仍然需要進一步的評估。
腎臟穿刺（腎臟切片）是一種重要的診斷工具，可以幫助醫生確定腎臟的具體病變情況，尤其是腎小球腎炎等疾病。

腎臟穿刺的主要目的在於獲取腎臟組織樣本，以便在顯微鏡下進行病理檢查。
這樣可以幫助醫生了解腎臟的損傷程度、病變類型，並且根據病理結果制定相應的治療方案。
雖然腎臟穿刺是一個侵入性檢查，並且有一定的風險（如出血或感染），但在許多情況下，這是確診腎臟疾病的必要步驟。

如果不進行腎臟穿刺，醫生可能無法確定病因，這可能會導致錯過早期治療的機會。
長期的血尿和蛋白尿如果不加以控制，可能會導致腎功能逐漸惡化，最終可能需要洗腎或進行腎臟移植。
因此，及早確診和治療是非常重要的。

在考慮是否進行腎臟穿刺時，建議您與主治醫師進一步溝通，了解該檢查的必要性、風險及其對於詹小弟未來健康的影響。
醫生會根據詹小弟的具體情況，提供專業的建議和意見。

此外，您也可以考慮尋求第二意見，找其他腎臟科醫師進行評估，這樣可以幫助您更全面地了解情況，並做出最適合的決定。

最後，請記得在日常生活中，保持良好的飲食習慣，避免高鹽、高蛋白的食物，並保持充足的水分攝取，這對於腎臟健康都是有益的。
希望詹小弟能夠早日康復，並且在未來的檢查中獲得良好的結果！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。