臥床三個月:如何協助腦創傷患者進行積極復健?-復健科

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腦創傷?


打擾你了我父親去年11月11日在工作時重高處摔下右腦腦部出血 當晚便緊急開刀 醫生當時的評估只百分之30的存活率至今已經快三個月了目前住在重症病房裡 昏迷指數從開刀前的5到現在約8到9在1月時輔助他呼吸的氧氣曾拿掉過在過年前因一次的感染又再度靠呼吸氣維持生命了臥床病人該有的徵兆他全都有了尿道感染 肺部感染(當初摔下時肺及心臟都有受到撞擊) 左手左腳不能動最近2個禮拜左手手碗開始掌水泡 痰也很多以一個臥床三個月不到的病人這樣的狀況算好ㄇ喔對了 我父親的左邊鎖骨斷裂(醫生當初建議開刀後因我父親的狀況不允許所以沒開刀 醫生說不開刀以後復原之後手會擡不起來 肋骨也斷三根)我們家屬一天可去看他兩次 可以做哪些事幫助他 在復健部份 可以做一些積極的復建工作而不是只有幫他翻身拍背(這護士會幫他 可是在復健部份就沒有了)你有什麼好建議ㄇ 在飲食部分的意見也可以我也想知道長期臥床的病人有哪些注意事項哪些是家屬容易忽略的謝謝你~~~麻煩你了~~~一個無助的女兒上~~~


黃文,30~39歲女性,詢問日期:2004/02/08

許振榮 醫師回覆-復健科


黃文讀者收信平安令尊從高處摔下導致腦創傷腦出血昏迷指數由5進步到9(昏迷指數計算範圍是最低3分到清醒的15分)已復健的角度來看昏迷指數9分的病人因為不能聽從指令做出動作所以復健的重點要放在併發症的預防包括1肺炎的預防(翻身拍痰灌食)不要小看翻身拍痰 病患往往是因為肺炎呼吸衰竭而死亡的機率很高而且一但感染發燒會增加腦部缺氧的機率對腦傷的病患又是雪上加霜2泌尿道的感染預防3消化道潰瘍4肌肉骨骼系統併發症(巒縮)5營養不均衡(白蛋白不足貧血等)其中家屬最能幫忙預防的是1 & 4翻身拍痰及被動關節活動運動是多多益善這些可由護士或復健師來執行再加上家屬的幫助另外復健科有站立板(又叫傾斜板)可視病患恢復的情形加以使用復健是一種學習的過程我們期待並希望令尊能早日清醒(昏迷指數13以上)過來以便接受復健治療在此之前請務必要做好各種併發症的預防及照顧也就是說在令尊清醒前(大腦)請先照顧好他的身體(呼吸道 肌肉骨骼系統 消化系統 泌尿系統 等等)至於大腦何時能清醒就要看他出血的位置出血範圍手術的情形....最後要祝福你的父親希望能有進步早日康復

回覆日期:2004/02/08

彙整補充說明


首先,對於您父親的情況,我深感同情。
腦創傷患者的復健過程通常是漫長且艱辛的,但透過適當的照護和復健,仍然有機會改善病情。
以下是一些建議,幫助您在這段艱難的時期支持您父親的復健。


1. 併發症的預防
由於您父親已經臥床三個月,併發症的風險相對較高。
您提到的肺部感染和尿道感染是常見的併發症,因此,以下幾點是您可以協助的地方:
- 翻身與拍痰:定期翻身可以預防壓瘡的發生,並促進肺部的擴張,減少肺炎的風險。
建議每兩小時翻身一次,並在翻身時進行輕拍背部的動作,幫助排痰。


- 被動運動:雖然您父親的左手和左腳目前無法自主活動,但您可以協助進行被動關節運動。
這不僅可以促進血液循環,還能減少肌肉萎縮的風險。
可以輕柔地幫他活動手腕、手肘、膝蓋和踝關節。


2. 營養與飲食
長期臥床的病人容易出現營養不良,這會影響康復的進程。
您可以考慮以下幾點:
- 均衡飲食:確保他攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質。
高蛋白的食物如魚、肉、豆類等有助於肌肉的維持和修復。

- 水分攝取:保持良好的水分攝取非常重要,尤其是對於有痰的病人,適當的水分可以幫助稀釋痰液,便於排出。

- 避免便秘:長期臥床容易導致便秘,您可以透過增加纖維攝取(如水果、蔬菜和全穀類)來幫助改善腸道健康。


3. 心理支持
腦創傷患者在康復過程中,心理狀態也非常重要。
您可以透過以下方式提供支持:
- 與他溝通:即使他目前無法回應,您仍然可以與他交談,告訴他家裡的事情,讓他感受到關心和愛。

- 音樂療法:播放他喜歡的音樂,音樂可以幫助放鬆心情,並可能刺激腦部的反應。


4. 尋求專業的復健支持
在重症病房中,護士和醫生會提供基本的護理,但專業的復健師能提供更針對性的復健計畫。
您可以詢問醫生是否可以安排復健師進行評估,並制定適合您父親的復健計畫。


5. 注意事項
長期臥床的病人容易忽略的一些注意事項包括:
- 皮膚護理:定期檢查皮膚,特別是壓力點,及時處理任何紅腫或潰瘍的情況。

- 保持環境清潔:保持病房的清潔和通風,減少感染的風險。

- 定期檢查:定期與醫療團隊溝通,了解病情的變化,及時調整護理計畫。

希望這些建議能幫助您在照顧父親的過程中,提供更好的支持和照護。
祝福您父親早日康復,並能夠逐步恢復健康。

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