臥床三個月：如何協助腦創傷患者進行積極復健？-復健科

腦創傷？

打擾你了
我父親去年11月11日在工作時重高處摔下
右腦腦部出血當晚便緊急開刀醫生當時的評估只百分之30的存活率
至今已經快三個月了
目前住在重症病房裡昏迷指數從開刀前的5到現在約8到9

在1月時輔助他呼吸的氧氣曾拿掉過
在過年前因一次的感染又再度靠呼吸氣維持生命了

臥床病人該有的徵兆他全都有了
尿道感染肺部感染(當初摔下時肺及心臟都有受到撞擊) 左手左腳不能動
最近2個禮拜左手手碗開始掌水泡痰也很多
以一個臥床三個月不到的病人這樣的狀況算好ㄇ

喔對了我父親的左邊鎖骨斷裂(醫生當初建議開刀後因我父親的狀況不允許所以沒開刀醫生說不開刀以後復原之後手會擡不起來肋骨也斷三根)

我們家屬一天可去看他兩次可以做哪些事幫助他在復健部份可以做一些積極的復建工作而不是只有幫他翻身拍背(這護士會幫他可是在復健部份就沒有了)

你有什麼好建議ㄇ在飲食部分的意見也可以

我也想知道長期臥床的病人有哪些注意事項
哪些是家屬容易忽略的

謝謝你~~~麻煩你了~~~一個無助的女兒上~~~

黃文，30~39歲女性，詢問日期：2004/02/08

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

黃文讀者收信平安
令尊從高處摔下導致腦創傷腦出血
昏迷指數由5進步到9(昏迷指數計算範圍是最低3分到清醒的15分)
已復健的角度來看
昏迷指數9分的病人因為不能聽從指令做出動作
所以復健的重點要放在併發症的預防
包括
1肺炎的預防(翻身拍痰灌食)
不要小看翻身拍痰病患往往是因為肺炎呼吸衰竭而死亡的機率很高
而且一但感染發燒會增加腦部缺氧的機率對腦傷的病患又是雪上加霜
2泌尿道的感染預防
3消化道潰瘍
4肌肉骨骼系統併發症(巒縮)
5營養不均衡(白蛋白不足貧血等)
其中家屬最能幫忙預防的是1 & 4
翻身拍痰及被動關節活動運動是多多益善
這些可由護士或復健師來執行再加上家屬的幫助
另外
復健科有站立板(又叫傾斜板)可視病患恢復的情形加以使用

復健是一種學習的過程
我們期待並希望令尊能早日清醒(昏迷指數13以上)過來以便接受復健治療
在此之前
請務必要做好各種併發症的預防及照顧
也就是說
在令尊清醒前(大腦)
請先照顧好他的身體(呼吸道肌肉骨骼系統消化系統泌尿系統等等)
至於大腦何時能清醒
就要看他出血的位置出血範圍手術的情形....

最後要祝福你的父親希望能有進步
早日康復

回覆日期：2004/02/08
資料來源：台灣e院 - 腦創傷

彙整補充說明

首先，對於您父親的情況，我深感同情。
腦創傷患者的復健過程是漫長且艱辛的，尤其是在昏迷指數仍然較低的情況下。
您提到的昏迷指數從5到8-9的進步，雖然是好消息，但仍需持續觀察和照顧。
以下是一些建議，幫助您在復健和日常照護中協助您父親。

1. 併發症的預防
長期臥床的病人容易出現多種併發症，包括肺炎、尿道感染、消化道潰瘍及肌肉萎縮等。
您可以透過以下方式來預防這些併發症：
- 翻身與拍痰：定期翻身（每兩小時一次）可以預防壓瘡的形成，並促進血液循環。
拍痰則有助於清除肺部的分泌物，減少肺部感染的風險。

- 被動運動：雖然您父親目前無法自主活動，但可以進行被動關節運動，幫助維持關節的靈活性，減少肌肉萎縮。
這可以由家屬或專業的復健師來執行。

- 呼吸訓練：鼓勵他進行深呼吸，這可以幫助擴張肺部，減少肺部感染的風險。

2. 營養與飲食
對於長期臥床的病人，營養的攝取至關重要。
您可以考慮以下幾點：
- 均衡飲食：確保他攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質。
高蛋白飲食有助於傷口癒合和肌肉維持。

- 水分攝取：保持適當的水分攝取，防止脫水及尿道感染。

- 避免便秘：長期臥床容易導致便秘，您可以通過增加纖維攝取和適量的水分來改善這一情況。

3. 心理支持
腦創傷患者在昏迷或意識不清的情況下，可能會感受到孤獨和焦慮。
您可以：
- 陪伴與溝通：即使他無法回應，您的陪伴和聲音仍然能夠給予他安慰。
與他講話、播放他喜歡的音樂，這些都有助於刺激他的感官。

- 環境的熟悉感：在病房中放置一些他熟悉的物品，這可以幫助他感受到安全感。

4. 專業復健
在他昏迷指數提高到一定程度後，應該考慮尋求專業的復健服務。
復健科醫生可以根據他的具體情況制定個性化的復健計畫，包括：
- 物理治療：幫助他恢復肢體功能，增強肌肉力量。

- 職能治療：訓練他日常生活中的基本動作，幫助他逐步恢復自理能力。

5. 注意事項
長期臥床的病人還有一些容易被忽略的注意事項：
- 皮膚護理：定期檢查皮膚狀況，特別是壓力點，及時處理紅腫或潰瘍。

- 定期檢查：定期進行醫療檢查，及早發現潛在的健康問題。

- 保持良好的衛生習慣：保持口腔和身體的清潔，防止感染。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您父親早日康復。
照顧病人是一項艱辛的任務，請務必也照顧好自己，保持良好的心態。