胸悶心跳加速：應看哪科？-家醫科

胸口悶悶？

醫生你好，
我有時候肚子漲漲，會一直有氣體想打嗝，並伴隨胸悶，心臟跳動明顯放大會有一陣一陣類似嚇到的感覺，起身站起來時會覺得暈眩想立刻坐下，呼吸不順會刻意控制，心臟跳動約90到100下左右，血壓約120/70。
有掛心臟內科，做了各式檢查心臟醫生也說心臟沒事，但發作時還是覺得不舒服。不知道該看什麼科別。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/23

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

先生, 你好:
來信已說心臟科檢查無異常, 所以心臟跳動明顯放大會有一陣一陣類似嚇到的感覺應該是個人主觀感覺. 而起身站起來時會覺得暈眩想立刻坐下, 可能有姿勢性低血壓引起之眩暈, 建議垂直動作時, 動作放慢一點.
「有時候肚子漲漲，會一直有氣體想打嗝，並伴隨胸悶」, 可能有腸胃問題, 建議至腸胃科門診診療.
祝身心愉快醫師柳鴻祥

回覆日期：2024/01/23
資料來源：台灣e院 - 胸口悶悶

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、心跳加速、肚子脹氣、想打嗝、暈眩等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的檢查與診療。

首先，您提到的胸悶和心跳加速，這些症狀通常會讓人聯想到心臟方面的問題。
儘管您已經去過心臟內科並進行了相關檢查，醫生也表示心臟沒有異常，但如果症狀持續或加重，建議您可以再次回診，或尋求第二意見，特別是如果您有心悸的感覺，這可能與心律不整有關。

其次，您提到的肚子脹氣和想打嗝的情況，這可能與消化系統有關。
腸胃問題如胃食道逆流、腸胃蠕動不良等，都可能引起胸悶的感覺，因為胃部的脹氣可能會壓迫到橫膈膜，進而影響到心臟的感覺。
建議您可以考慮就診腸胃科，進行相關的檢查，如胃鏡或超音波檢查，以排除任何潛在的腸胃疾病。

此外，您提到的暈眩和起身時的頭暈，這可能與姿勢性低血壓有關，特別是在快速改變姿勢時，血壓可能會暫時下降，導致暈眩的感覺。
這種情況下，建議您在起身時動作要慢，並且可以考慮就診神經內科，進一步評估是否有其他神經系統的問題。

最後，您提到的呼吸不順和刻意控制呼吸的情況，這可能與焦慮或壓力有關。
心理因素也可能影響到身體的感受，建議您可以考慮尋求心理醫學或精神科的幫助，特別是如果您感到焦慮或壓力較大時。

總結來說，您可以考慮以下幾個科別：
1. 心臟內科：確認心臟健康狀況，特別是心律方面的問題。

2. 腸胃科：檢查是否有消化系統的問題，如胃食道逆流或腸胃功能失調。

3. 神經內科：評估暈眩的原因，特別是姿勢性低血壓的可能性。

4. 心理醫學或精神科：如果有焦慮或壓力的情況，尋求心理支持。

建議您根據自身的症狀優先就診，並與醫生詳細討論您的情況，以便獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！