乳癌追蹤：術後治療與停經相關問題探討-乳房甲狀腺科

乳癌追蹤？

醫師您好想請問您：
1.乳癌1期管腔A術中發現其他多發性原位癌，術後放療後目前是口服泰莫西芬加停經針（自費），想請問打針導致停經後可以仍口服泰莫西芬，不換復乳納嗎？
2.上述乳癌建議打停經針嗎？
3.術後放療中抽血檢查CEA跟CA153比治療前增加，但仍在正常值內 CEA:1.93變2.24；ca153：5.2變5.3想請問該怎麼辦
非常非常謝謝

泥，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/24

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

目前使用停經針加太莫西分是正確的方法停經之後的婦女是對乳癌比較好處理第一期乳癌健保給付太莫西分第二期也許可以考慮換成復乳納多，至於腫瘤指標一些小小的起伏，不是很重要

回覆日期：2024/01/24
資料來源：台灣e院 - 乳癌追蹤

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 關於泰莫西芬與停經針的使用：
泰莫西芬（Tamoxifen）是一種選擇性雌激素受體調節劑（SERM），主要用於治療雌激素受體陽性的乳癌。
當女性因為使用停經針（如GnRH激素拮抗劑）而進入停經狀態時，使用泰莫西芬仍然是合適的，因為泰莫西芬的作用機制是透過競爭性地與雌激素結合，從而抑制腫瘤的生長。
至於是否需要更換為復乳納（Aromatase Inhibitors），這通常取決於個別患者的病理報告及醫師的評估。
若您的腫瘤是雌激素受體陽性，繼續使用泰莫西芬是合理的選擇。

2. 是否建議使用停經針：
停經針的使用在某些乳癌患者中是有益的，特別是對於那些雌激素受體陽性且年齡較輕的患者。
這樣的治療可以有效降低乳癌復發的風險。
對於您提到的情況，若醫師建議使用停經針，通常是基於對您病情的全面評估，這是合理的做法。

3. 關於CEA與CA 15-3指標的變化：
CEA（癌胚抗原）和CA 15-3（乳癌抗原）是常用的腫瘤標記物，雖然它們在乳癌的監測中有一定的參考價值，但單一指標的輕微變化不一定代表病情的惡化。
您提到的CEA從1.93變為2.24，CA 15-3從5.2變為5.3，這些數值仍在正常範圍內，且變化幅度不大，通常不需要過度擔心。
然而，持續監測這些指標是必要的，並且應定期與醫師討論檢查結果，以便及早發現任何潛在的問題。

總結來說，您的治療方案似乎是合理的，並且在醫師的指導下進行的。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮或不適的情況。
乳癌的治療是一個長期的過程，保持積極的心態和良好的生活習慣（如均衡飲食、適度運動）對於康復也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！