頭痛伴隨脈搏疼痛,該看哪一科?-神經內科

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有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒?


醫師您好我從4-5年前開始有時上完廁所或自慰完會明顯感覺到左後腦有脈搏式疼痛數秒 ,平時有時會感覺頭部有些微漲痛感,先前有去看神經內科做頭部核磁共振,檢查結果均為正常。
去年10月中做斜視手術後兩眼一直會有看中央及左側有複視情形無法對焦,醫師診斷為第四對視神經麻痺,需再觀察。
平時睡醒血壓均在95/66上下,走路速度較快後血壓會在135/75上下,想請教醫師您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好?
感謝🙏



蔡先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/24

江俊宜 醫師回覆-神經內科


蔡先生您好:“您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好....左後腦有脈搏式疼痛數秒”有關搏動性頭痛,可能要先考慮血管性頭痛。
尤其是偏頭痛。
除了合併有一般偏頭痛常見之噁心、嘔吐、對光線和聲音敏感、手腳冰冷等症狀外,也會合併以下特別之”先兆”症狀:如頭暈、複視或視力模糊。
除了藥物的治療外,生活的調適也很重要。
正常作息、睡眠規則、避免過勞,可避免體內衡定失調所產生的頭痛。
如果頭痛的發作與食物有關,如紅酒、奶酪、味晶,應儘量避免。
如果頭痛容易因環境溫度變化而發作,應自我提醒氣候的變化。
此外,規律運動,改善體適能,亦能減少頭痛發作的機會。
感謝您的提問,歡迎再討論神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您



回覆日期:2024/01/24

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的頭痛伴隨脈搏感的症狀,特別是在特定情境下(如上廁所或自慰後)出現,這可能與血管性頭痛有關,尤其是偏頭痛。
偏頭痛的特徵通常包括搏動性疼痛、可能伴隨噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
您提到的左後腦的脈搏式疼痛,可能是由於血管擴張或收縮引起的,這在偏頭痛患者中是常見的。

由於您已經接受過神經內科的檢查並且核磁共振結果正常,這意味著在結構上並未發現明顯的異常。
然而,頭痛的原因可能不僅限於結構性問題,還可能涉及功能性或生理性因素,例如神經傳導的異常、血管的反應性等。

考慮到您提到的斜視手術後出現的複視情況,這可能與視神經的功能有關,建議您可以考慮再次諮詢眼科醫師,特別是專注於視神經的專家,因為視神經的問題有時也可能引發頭痛。
此外,若您感受到的頭痛與心臟或血壓變化有關,建議您也可以諮詢心臟科醫師,檢查是否有心血管方面的問題。

在此情況下,您可以考慮以下幾個步驟:
1. 神經內科:如果您尚未見過專門研究頭痛的神經內科醫師,建議您尋找具備頭痛醫學專業的醫師進行進一步評估。
這些醫師對於各種頭痛類型的診斷和治療有更深入的了解。

2. 眼科:由於您有斜視手術後的複視問題,建議您再次諮詢眼科醫師,特別是專注於視神經的專家,檢查是否有視神經的問題影響到您的頭痛。

3. 心臟科:如果您有心悸或血壓波動的情況,建議您也可以諮詢心臟科醫師,檢查心臟健康狀況,排除心血管疾病的可能性。

4. 生活方式調整:除了尋求醫療幫助,您也可以考慮調整生活方式,例如保持規律的作息、適度的運動、避免過度疲勞和壓力,這些都有助於減少頭痛的發作。

總之,建議您尋求專業的醫療意見,並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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