頭痛伴隨脈搏疼痛，該看哪一科？-神經內科

有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒？

醫師您好
我從4-5年前開始有時上完廁所或自慰完會明顯感覺到左後腦有脈搏式疼痛數秒，平時有時會感覺頭部有些微漲痛感，先前有去看神經內科做頭部核磁共振，檢查結果均為正常。
去年10月中做斜視手術後兩眼一直會有看中央及左側有複視情形無法對焦，醫師診斷為第四對視神經麻痺，需再觀察。
平時睡醒血壓均在95/66上下，走路速度較快後血壓會在135/75上下，想請教醫師您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好？感謝🙏

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡先生您好：
“您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好....左後腦有脈搏式疼痛數秒”
有關搏動性頭痛，可能要先考慮血管性頭痛。
尤其是偏頭痛。
除了合併有一般偏頭痛常見之噁心、嘔吐、對光線和聲音敏感、手腳冰冷等症狀外，也會合併以下特別之”先兆”症狀：如頭暈、複視或視力模糊。

除了藥物的治療外，生活的調適也很重要。
正常作息、睡眠規則、避免過勞，可避免體內衡定失調所產生的頭痛。如果頭痛的發作與食物有關，如紅酒、奶酪、味晶，應儘量避免。如果頭痛容易因環境溫度變化而發作，應自我提醒氣候的變化。此外，規律運動，改善體適能，亦能減少頭痛發作的機會。

感謝您的提問，歡迎再討論
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/01/24
資料來源：台灣e院 - 有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的頭痛伴隨脈搏感的情況，可能與血管性頭痛有關，尤其是偏頭痛。
這種頭痛通常會有搏動性疼痛的特徵，並且可能與某些觸發因素有關，例如情緒波動、運動或特定的飲食。
由於您已經接受過神經內科的檢查，並且核磁共振結果正常，這是個好消息，顯示沒有明顯的結構性問題。

在這種情況下，建議您可以考慮再次就診神經內科，特別是專注於頭痛的醫師，因為他們對於各種頭痛類型的診斷和治療有更深入的了解。
這些專科醫師通常會針對您的症狀進行更詳細的評估，包括可能的觸發因素、生活習慣、以及其他相關症狀。

此外，您提到的斜視手術後出現的複視情形，可能也與您的頭痛有一定的關聯。
視覺系統的問題有時會引發頭痛，特別是當眼睛無法正常對焦時，可能會導致眼部肌肉緊張，進而引發頭痛。
因此，眼科醫師的評估也是必要的，尤其是在您經歷了手術後的變化。

在生活方式方面，保持規律的作息、適度的運動和良好的飲食習慣都是減少頭痛發作的重要因素。
避免已知的觸發食物（如酒精、咖啡因、某些乳製品等）也有助於減少頭痛的頻率和強度。

最後，您提到的血壓數值在正常範圍內，但如果您在運動後血壓升高，這可能是身體對於運動的正常反應。
建議您持續監測血壓，並在有需要時與醫師討論。

總結來說，針對您目前的症狀，建議您再次就診神經內科，並考慮尋求專注於頭痛的醫師的意見。
同時，保持良好的生活習慣，並注意觀察是否有其他可能的觸發因素，這將有助於改善您的頭痛情況。
希望您早日康復，身體健康！