多次咬硬物導致牙齒悶痛、冷熱敏感,是否需要進行根管治療?-牙科

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牙齒咬到筷子後悶痛、冷熱敏感?


主任您好:20年前右上方門牙吃東西咬空被右下方犬齒撞到,當下非常疼痛,牙齒有些許搖晃並有些微往內縮。
當時牙醫拍X光片的判斷是沒有牙裂或蛀牙,建議先觀察一段時間,一個月後,搖晃及疼痛逐漸消失,但吃東西就不太能咬較硬的食物。
去年年中這顆側門牙無意間咬到破布子,一星期後牙齒還是感到酸軟疼痛,便到診所就醫。
牙醫拍x光片說看不出有牙裂或蛀牙,一個月後疼痛逐漸消失,牙齒吃東西還算正常,但我會避開用這顆牙撕裂較硬的食物。
今年元旦吃東西時,這顆側門牙又無意間咬到筷子,當下是疼痛不已,觀察了2個星期,疼痛感有逐漸改善,牙齒可以正常吃東西,只是吃完後會有持續悶痛感,決定去診所就醫。
醫師拍x光片確認牙根尖沒有陰影、沒有蛀牙,看不出牙齒有明顯裂痕,後來醫師就用手去搖晃這顆牙齒4-5下,醫師說牙齒有微微搖晃,但還在可以接受的範圍。
當天返家後我就感到該顆牙齒非常疼痛,悶脹痛了2-3天後,牙齒開始變得對冷熱敏感,尤其熱的刺激感會比冷的強烈,連喝水經過都會感到疼痛,不吃東西牙齒會悶脹痛,刷牙會有點酸痛。
過了幾天,對溫度的刺激、疼痛感有稍加減退,但門牙和隔壁的側門牙上方的牙齦和骨頭輕輕碰到會有疼痛感,往鼻孔方向按壓會有腫脹感,我又再次至診所就醫。
醫師再拍了一次側門牙的x光,只有發現側門牙牙冠和骨頭是1:1的比例,懷疑是這樣造成對溫度敏感,醫師有使用牙周探針去看牙周囊帶,牙周沒有嚴重的問題,牙齦也沒有膿包,另外,該顆鄰牙門牙也有照x光,沒有蛀牙及牙根尖陰影,用機械稍微磨到也有酸痛感,牙根也沒有壞死。
醫師建議如果沒有嚴重疼痛、咬痛、自發性疼痛,不建議側門牙做根管治療,請我再觀察看看。
感謝醫師耐心閱讀病程,我想請教醫師三個問題,再請您協助給我建議:Q1:這顆牙齒3次咬(撞)硬物,雖然牙齒都有疼痛或悶痛,但都沒有出現過對溫度敏感、或牙齦按壓痛,這二個症狀是醫師搖晃該顆牙才出現,請問是牙周靭帶發炎或牙周炎還是有可能是牙裂引起牙髓腔發炎?
Q2:目前除了側門牙有時會悶痛,連帶著隔壁門牙偶而也會有悶痛感,喝完較熱的湯水,兩顆牙都會酸痛,醫師會建議我繼續觀察,還是再去大醫院就診?
如果要就醫是要掛牙髓病科還是牙周科?Q3:因門牙牙齦和骨頭輕輕碰到也會有疼痛感,醫師有用機械稍微修磨該牙,確認我牙齒神經還有感覺,輕微修磨後醫師有用另一種器具讓表面變得平滑。
但這幾天醫師修磨的測試點會對溫度敏感及悶痛,是因為牙齒表面修磨而變得敏感嗎?



MiMi,40~49歲女性,詢問日期:2024/01/29

曾光暉 醫師回覆-牙科


MiMi小姐您好:1.一般可能只是牙周韌帶受傷,但如果有牙裂可能就會影響到牙神經。
2.如果牙齒持續對冷熱敏感,可能是牙神經發炎,建議可掛牙顎病科評估是否接受根管治療。
3.修磨過後持續有冷熱敏感及悶痛,建議回診檢查。
南投醫院牙科 曾光暉主任



回覆日期:2024/01/29

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。


Q1:這顆牙齒的疼痛和悶痛是否可能是牙周靭帶發炎或牙周炎,還是牙裂引起牙髓腔發炎?

根據您的描述,這顆牙齒在多次咬硬物後出現疼痛和悶痛,並且在醫師檢查後未發現明顯的牙裂或蛀牙,這可能是由於牙周韌帶受傷或發炎所引起的。
牙周韌帶是連接牙齒和牙槽骨的組織,當牙齒受到外力撞擊時,可能會導致這些組織的微小損傷,進而引發疼痛感。

至於牙裂,雖然X光片未顯示出明顯的裂痕,但有些微小的裂紋可能不易被檢測到,這也可能導致牙髓腔的發炎。
若牙髓受到影響,可能會出現對冷熱的敏感反應。
因此,雖然目前的症狀可能主要是由牙周韌帶的問題引起,但仍需持續觀察,若症狀加重或持續不適,建議進一步檢查。


Q2:目前的狀況是否需要再去大醫院就診?
應該掛哪個科別?

如果您目前的症狀仍然存在,特別是對冷熱的敏感和悶痛感,建議您可以考慮再去大醫院就診。
由於您的情況涉及到牙齒的神經和可能的牙周問題,建議您可以掛牙髓病科(根管治療科)進行更詳細的評估。
牙髓病科的專業醫師能夠進行更深入的檢查,並確定是否需要進行根管治療或其他處理。


Q3:牙齒表面修磨後出現的敏感和悶痛是否與修磨有關?

牙齒表面修磨後出現的敏感感覺是有可能的。
修磨過程中,牙齒的表面結構可能會受到影響,尤其是如果修磨過程中接觸到牙本質(牙齒內部的敏感組織),可能會導致敏感性增加。
這種情況下,牙齒對冷熱的刺激會變得更加敏感,並可能引發疼痛感。

如果這種敏感感持續存在,建議您回診讓醫師檢查修磨後的狀況,並評估是否需要進一步的處理或保護措施,例如使用牙齒敏感專用的牙膏或其他治療方法。


總結
總的來說,您的情況需要持續觀察,並在必要時尋求專業的牙科醫師進行進一步的檢查和治療。
牙齒的健康是非常重要的,及早處理問題可以避免未來更嚴重的情況發生。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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