牙齒咬到筷子後悶痛、冷熱敏感？
主任您好：
20年前右上方門牙吃東西咬空被右下方犬齒撞到，當下非常疼痛，牙齒有些許搖晃並有些微往內縮。當時牙醫拍X光片的判斷是沒有牙裂或蛀牙，建議先觀察一段時間，一個月後，搖晃及疼痛逐漸消失，但吃東西就不太能咬較硬的食物。
去年年中這顆側門牙無意間咬到破布子，一星期後牙齒還是感到酸軟疼痛，便到診所就醫。牙醫拍x光片說看不出有牙裂或蛀牙，一個月後疼痛逐漸消失，牙齒吃東西還算正常，但我會避開用這顆牙撕裂較硬的食物。
今年元旦吃東西時，這顆側門牙又無意間咬到筷子，當下是疼痛不已，觀察了2個星期，疼痛感有逐漸改善，牙齒可以正常吃東西，只是吃完後會有持續悶痛感，決定去診所就醫。醫師拍x光片確認牙根尖沒有陰影、沒有蛀牙，看不出牙齒有明顯裂痕，後來醫師就用手去搖晃這顆牙齒４－５下，醫師說牙齒有微微搖晃，但還在可以接受的範圍。
當天返家後我就感到該顆牙齒非常疼痛，悶脹痛了２－３天後，牙齒開始變得對冷熱敏感，尤其熱的刺激感會比冷的強烈，連喝水經過都會感到疼痛，不吃東西牙齒會悶脹痛，刷牙會有點酸痛。過了幾天，對溫度的刺激、疼痛感有稍加減退，但門牙和隔壁的側門牙上方的牙齦和骨頭輕輕碰到會有疼痛感，往鼻孔方向按壓會有腫脹感，我又再次至診所就醫。
醫師再拍了一次側門牙的x光，只有發現側門牙牙冠和骨頭是1：1的比例，懷疑是這樣造成對溫度敏感，醫師有使用牙周探針去看牙周囊帶，牙周沒有嚴重的問題，牙齦也沒有膿包，另外，該顆鄰牙門牙也有照x光，沒有蛀牙及牙根尖陰影，用機械稍微磨到也有酸痛感，牙根也沒有壞死。醫師建議如果沒有嚴重疼痛、咬痛、自發性疼痛，不建議側門牙做根管治療，請我再觀察看看。
感謝醫師耐心閱讀病程，我想請教醫師三個問題，再請您協助給我建議：
Q1：這顆牙齒3次咬（撞）硬物，雖然牙齒都有疼痛或悶痛，但都沒有出現過對溫度敏感、或牙齦按壓痛，這二個症狀是醫師搖晃該顆牙才出現，請問是牙周靭帶發炎或牙周炎還是有可能是牙裂引起牙髓腔發炎？
Q2：目前除了側門牙有時會悶痛，連帶著隔壁門牙偶而也會有悶痛感，喝完較熱的湯水，兩顆牙都會酸痛，醫師會建議我繼續觀察，還是再去大醫院就診？如果要就醫是要掛牙髓病科還是牙周科?
Q3：因門牙牙齦和骨頭輕輕碰到也會有疼痛感，醫師有用機械稍微修磨該牙，確認我牙齒神經還有感覺，輕微修磨後醫師有用另一種器具讓表面變得平滑。但這幾天醫師修磨的測試點會對溫度敏感及悶痛，是因為牙齒表面修磨而變得敏感嗎?
MiMi，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/29
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
MiMi小姐您好：
1.一般可能只是牙周韌帶受傷，但如果有牙裂可能就會影響到牙神經。
2.如果牙齒持續對冷熱敏感，可能是牙神經發炎，建議可掛牙顎病科評估是否接受根管治療。
3.修磨過後持續有冷熱敏感及悶痛，建議回診檢查。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2024/01/29
資料來源：台灣e院 - 牙齒咬到筷子後悶痛、冷熱敏感
彙整補充說明
根據您的描述，您所經歷的牙齒疼痛和敏感問題相當複雜，涉及到多次咬硬物後的牙齒狀況。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議。
Q1：牙齒疼痛與悶痛的原因
根據您的情況，牙齒在多次受到撞擊後出現疼痛和悶痛，這可能是由於牙周韌帶受傷或牙髓腔的炎症引起的。
牙周韌帶受傷通常會導致牙齒的輕微搖晃和疼痛，但如果有牙裂的情況，則可能會影響到牙髓，導致更嚴重的疼痛和敏感。
由於您提到的X光檢查未顯示出明顯的牙裂或蛀牙，這可能表明牙周韌帶的發炎是主要原因。
然而，持續的悶痛和對冷熱的敏感也可能是牙髓發炎的早期徵兆，因此需要密切觀察。
Q2：是否需要進一步就醫
如果您目前的症狀持續，尤其是對冷熱的敏感和悶痛感，建議您再次就醫。
由於您提到的症狀已經影響到鄰近的牙齒，這可能表示問題不僅限於側門牙。
建議您掛號牙髓病科，因為牙髓病科的專業醫師能夠更深入地評估牙髓的狀況，並決定是否需要進行根管治療。
牙周科則主要針對牙周組織的問題，若牙髓已經受到影響，牙髓病科會是更合適的選擇。
Q3：修磨後的敏感情況
您提到在醫師修磨後，牙齒對溫度的敏感性增加，這可能是由於修磨過程中牙齒表面的微小結構改變所引起的。
修磨可能會暴露出牙齒內部的神經末梢，導致敏感增加。
這種情況在牙齒修磨後是相對常見的，通常會隨著時間的推移而改善，但如果敏感持續或加劇，則需要再次就醫檢查。
總結建議
1. 持續觀察：如果疼痛和敏感的情況沒有改善，建議儘快回診。
2. 專科就診：考慮掛號牙髓病科進行進一步檢查，特別是如果有持續的疼痛或敏感。
3. 注意飲食：在此期間，避免使用受影響的牙齒咀嚼硬物，以減少進一步的損傷。
4. 保持口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，保持口腔清潔，有助於減少感染的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
牙痛是否需要進行根管治療？？
請問用舌頭舔牙齒縫隙很酸痛'不去舔就比較隱隱痛;用牙線碰到那顆牙的牙齦...
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
可能是牙齦萎縮造成牙齒敏感，也可能是牙神經發炎，建議找牙醫師作進一步診治。 查看更多 牙痛是否需要進行根管治療？深齲補牙後偶爾咬合痠痛是否需要進行根管治療?？
兩周前有醫生發現右側第二大臼齒深層蛀牙，補牙前沒有疼痛或敏感症狀，醫生挖乾淨後有...
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
如果在神經上覆蓋一層藥物，牙齒仍會敏感痠痛，代表牙神經發炎已經比較嚴重，疼痛如果...查看更多 深齲補牙後偶爾咬合痠痛是否需要進行根管治療?牙敏感是否一定需要做根管治療？？
醫師您好： 我的後排臼齒這三四年都有遇冷熱痠痛的症狀（之前已經補過牙齒，只是不記...
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
如果已經天補過的牙齒對冷熱敏感痠痛，甚至自發性的疼痛，代表牙神經已有發炎的症狀，...查看更多 牙敏感是否一定需要做根管治療？牙齒疼痛是否需要進行根管治療？？
一年前下排第二大臼齒補過牙；上禮拜同一顆牙開始冷熱食物會疼痛，沒咀嚼時也疼痛，外...
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
建議應繼續完成根管治療，第一次只是暫時緩解疼痛，但仍應該繼續完成後續的根管治療，...查看更多 牙齒疼痛是否需要進行根管治療？牙齒遇冷熱痛：根管治療還是放著不管？？
醫師您好， 我因為牙齒遇冷熱會痛就醫，x光片上門牙及旁邊的牙（已抽神經）根部有陰...
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
如果是牙神經已經壞死或已抽過神經的牙齒根部有陰影，冷熱刺激暫無反應，建議應重新接...查看更多 牙齒遇冷熱痛：根管治療還是放著不管？