心臟瓣膜問題：脫垂或閉鎖不全？症狀及治療方式探討-心臟血管專科

瓣膜閉鎖不全？

抱歉醫生，我的報告如下，我到底是脫垂還是閉鎖不全，有的醫生說我脫垂，有的醫生說我二三間閉鎖不全，我好亂，但是一次只能醒三四個小時是真的，假如一次沒睡好，就只能躺在床上直到睡著，睡眠之中感覺左半邊好累好累。正常嗎？
2023/05/06 104/63 mmHg PR 66
2023/01/10 96/64 mmHg PR 64
S : Intermittent dyspnea on exertion for months.
STILL INTERMITTENT chest tightness (TET: POSITIVE by 松山醫院 on 2017.7.05)
Dizziness , multiple somatic complaint CAD treatment taking at TShung-Shan with Aspirin, panic disorder?
PMHx: MVP since 20 yrs old, denied HTN or hyperlipidemia
family Hx:(-)
O: BP 102/59 mmHg PR 67
RHB SIS2S3-S4- NO LEG EDEMA
EKG: SR
TET outside TSGH-SH branch: positive SMOKING(+) QUIT FOR 3 YEARS 2021-
檢查日期:2023/05/19 00:08
M-mode+Section Scan
LVIDd(35-51 mm) 46 Aortic Root(20~37 mm) 29
VS(6-10 mm): 7
LAD (19~40 mm) 40
LVIDs(28-35 mm): 31
PW(6-10 mm)7
Comment: (M-mode, 2-D, Doppler & Color Flow Mapping)
• Normal heart chamber size.
• Preserved LV and RV systolic function, LVEF= 61 %
• Preserved LV diastolic function: E/A 1.6, Em/Am 1,9, Em= 15.7 cm/s, E/Em= 4.4
MR: Mild
TR: Mild to Moderate, RVSP= 32mmHg.
PR: Mild.

小高，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/03

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至大醫院的心臟內科就診諮詢。

祝健康。謝謝~

回覆日期：2024/02/03
資料來源：台灣e院 - 瓣膜閉鎖不全

彙整補充說明

根據您的報告，您目前的心臟狀況涉及二尖瓣脫垂（MVP）和輕度至中度的瓣膜閉鎖不全。
二尖瓣脫垂是指二尖瓣在心臟收縮時未能完全關閉，導致瓣膜的部分向左心房突出。
這種情況可能會引起血液逆流，稱為閉鎖不全。
根據您的檢查結果，您有輕度的二尖瓣閉鎖不全（MR）和三尖瓣閉鎖不全（TR），這些都是與瓣膜功能有關的問題。

症狀分析
您提到的症狀包括間歇性呼吸困難、胸悶、頭暈以及左半邊的疲憊感，這些症狀可能與您的心臟瓣膜問題有關。
瓣膜脫垂和閉鎖不全可能會導致心臟的血液流動不暢，進而引發心臟的負擔增加，造成心悸、胸痛等不適感。
特別是當您感到疲憊或壓力時，這些症狀可能會更加明顯。

治療方式
針對瓣膜脫垂和閉鎖不全的治療方式，通常會根據症狀的嚴重程度和心臟的功能來決定。
以下是一些常見的治療選擇：
1. 藥物治療：如果症狀輕微，通常會建議使用藥物來控制症狀，例如β-adrenergic blockers（如美托洛爾）來減少心悸和焦慮感，或是利尿劑來減輕心臟負擔。

2. 定期監測：由於您的瓣膜問題目前被評估為輕度，醫生可能會建議定期進行心臟超音波檢查，以監測瓣膜的狀況和心臟功能的變化。

3. 手術治療：如果瓣膜閉鎖不全的情況惡化，影響到心臟的功能，則可能需要考慮手術修復或更換瓣膜。
這通常是針對中度或重度的瓣膜問題。

生活方式的調整
除了醫療介入外，生活方式的調整也非常重要。
建議您：
- 保持健康的飲食：多攝取新鮮蔬果、全穀類和健康脂肪，減少鹽分和加工食品的攝取。

- 適度運動：根據醫生的建議，進行適度的運動，如散步或游泳，這有助於改善心臟健康。

- 管理壓力：學習放鬆技巧，如冥想或瑜伽，這可以幫助減少焦慮和壓力，進而改善心臟症狀。

睡眠問題
您提到的睡眠問題也可能與心臟狀況有關。
心臟病患者常常會因為焦慮或不適而影響睡眠質量。
建議您尋求專業的醫療意見，可能需要進一步評估睡眠狀況，並考慮是否需要進行睡眠檢查。

總結
建議您與主治醫師進一步討論您的症狀和檢查結果，並根據醫師的建議進行相應的治療和生活方式調整。
定期的檢查和監測是非常重要的，這樣可以及早發現任何變化並及時處理。
希望您能夠早日改善健康狀況！