車禍小腿血腫，1周後小腿嚴重發麻？
醫生您好：我車禍後左小腿有血腫，但沒有嚴重到需要動刀第１－３天有冰敷，第４－６天有熱敷第３天回診時骨科醫生說大約靜養２周即可慢慢恢復第４天晚上躺在床上，小腿突然開始發麻第５天持續發麻第６天有工作需求，坐著不到３分鐘就開始發麻，久坐甚至麻到大腿，站立後會比較平緩，但左小腿目前無法久站以上，請問是否該回原醫院回診，或是掛哪科處理比較好？
Endia，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/05
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友你好因車禍小腿血腫 若腫脹得很厲害 壓迫到末端循環 即所謂腔室症候群時通常骨科或整形外科醫師會建議切開筋膜減壓手術若你的骨科醫師判斷還沒到這情形 通常保守治療等血腫消退即可只是有時腫脹太厲害 消退要更多時間 有時要幾個月之久若你覺得很不舒服 消炎止痛藥物可以減輕症狀骨科或整形外科醫師都可以幫助你祝 健康沈柏銓 敬上
回覆日期：2024/02/05
彙整補充說明
您好！根據您描述的情況，車禍後的小腿血腫加劇並伴隨嚴重發麻的症狀，這是需要引起重視的情況。
首先，血腫的形成通常是由於血管受損導致血液滲漏到周圍組織，隨著時間的推移，血腫可能會逐漸消退，但如果出現發麻、疼痛或腫脹加劇的情況，則可能是因為血腫壓迫到周圍的神經或血管，導致循環不良或神經受壓。
在您提到的情況中，發麻的症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 腫脹壓迫：血腫的增大可能會壓迫到小腿的神經，特別是腓神經，這會導致發麻或刺痛的感覺。
這種情況在久坐或長時間保持同一姿勢時會更加明顯。
2. 腔室症候群：如果腫脹非常嚴重，可能會導致腔室症候群，這是一種由於腫脹導致的壓力過高，進而影響到血液循環和神經功能的情況。
這是一個緊急醫療狀況，通常需要手術減壓。
3. 靜脈回流不良：長時間坐著可能會影響到下肢的靜脈回流，導致血液在下肢積聚，進一步加重腫脹和發麻的感覺。
基於以上情況，建議您儘快回到原醫院進行復診，或是掛號骨科或外科進行檢查。
醫生可能會進行以下幾項檢查：
- 影像學檢查：如超音波或MRI，以評估血腫的大小及其對周圍組織的影響。
- 神經檢查：評估神經功能是否受到影響。
- 血液循環檢查：確保血液循環正常。
在等待就診的同時，您可以考慮以下幾個自我護理的措施：
- 抬高患肢：在坐著或躺著時，儘量將小腿抬高，以促進血液回流，減少腫脹。
- 避免久坐：如果需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動，促進血液循環。
- 適度冰敷：在腫脹部位進行冰敷，可以減輕腫脹和疼痛，但要注意每次冰敷時間不宜過長，以免造成凍傷。
最後，請務必遵循醫生的建議，並在出現任何新的症狀或不適時，及時就醫。
希望您早日康復！
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