心導管檢查：avnrt vs avrt/vaav pattern及parahisian accessory pathway之辨識-心臟血管專科

彙整補充說明

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在心導管檢查及電生理學的領域中，對於心律不整的診斷與治療是相當複雜的，尤其是像您提到的AVNRT（房室結性頻脈）與AVRT（房室再進入性頻脈）之間的區別。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. AVNRT與AVRT是否可以同時存在？

是的，AVNRT和AVRT可以同時存在於同一位病人身上。
這是因為這兩種心律不整的機制不同，AVNRT主要是由房室結的異常傳導引起，而AVRT則是由額外的傳導路徑（如副傳導路徑）引起。
因此，病人可能同時具備這兩種異常的心臟電生理特徵。

2. Empirical燒除是否代表parahisian accessory pathway有不正常放電？

是的，雖然是經驗性燒除，但這通常是基於臨床表現及電生理檢查的結果。
如果在第一次檢查中懷疑有parahisian accessory pathway的存在，則經驗性燒除這些區域是合理的，因為這些區域可能會導致不正常的電活動。

3. 心電圖中delta wave的出現與否的意義？

Delta wave通常與AVRT有關，特別是在有副傳導路徑的情況下。
然而，並非所有AVRT都會在心電圖上顯示出delta wave。
在第一次檢查中，您可能在某些情況下觀察到delta wave，而在第二次檢查中則未能觀察到，這可能與心律不整的具體表現、誘發條件或檢查時的生理狀態有關。
因此，第一次診斷為AVNRT而第二次為AVRT，可能是因為不同的誘發條件或檢查時的生理狀態。

4. 心跳速度的差異原因？

心跳速度的差異可能與多種因素有關，包括交感神經的活性、情緒狀態、身體狀況、甚至是用藥情況。
第二次檢查前的心跳速度較快，可能是因為當時的生理狀態或心律不整的性質有所不同，這也可能反映出不同的心律不整類型。

5. VAAV pattern的潛在隱憂？

VAAV pattern的出現可能提示未來有發生心律不整的風險，特別是如果這種模式在臨床上被證實為不正常的電生理活動。
雖然在導管室中可能會誘發一些非臨床的心律不整，但如果這種模式在臨床上持續出現，則應該進一步評估。

總結來說，心導管檢查及電生理檢查是診斷心律不整的重要工具，對於不同的心律不整類型，醫生會根據檢查結果及病人的臨床表現進行相應的診斷與治療。
若有任何疑慮或不適，建議持續與醫療團隊保持溝通，並定期進行檢查以確保心臟健康。