心導管檢查：VA Block與雙路徑AV Node Physiology的問題-心臟血管專科

心導管檢查？

醫師您好有關於心導管電氣生理檢查問題想詢問原本因為經常會覺得心悸不適所以看診超音波顯示心臟結構沒問題只有一些輕微瓣膜逆流及閉鎖不全做了24小時Holter檢查• 有紀錄到最高心跳 192 BPM、發作時間持續 37 分 49 秒• ECG 顯示狹 QRS、RR interval 完全一致、無明顯P波，結論寫明為PSVT做過2次EPS結果都一樣* 雙路徑 dual AV node physiology* 但有 VA block 所以嘗試用 AEST、RAP、VEST 等刺激方式都無法誘發發作想詢問醫師1.VA BLOCK是否永久存在?是否屬於功能性 VA 傳導現象呢?2.雖然有雙路徑但是否因為有VA BLOCK所以誘發成功的機率微乎其微?(甚至是不可能?)3.是否建議考慮依 PSVT / AVNRT 推論，進行一次預防性慢路徑燒灼?

吳，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/28

李翰醫師回覆-心臟血管專科

您好，關於您的提問，屬於電生理次專領域，不妨尋求此方面專家的意見．衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2025/05/28

彙整補充說明

心導管檢查是一項重要的診斷工具，特別是在評估心臟的電生理功能和血流動力學方面。
針對您提到的「VA Block」與「雙路徑AV Node Physiology」的問題，這些都是心臟電生理學中的重要概念，對於理解心律不整的機制及其治療有著關鍵的作用。

首先，VA Block（心房-心室傳導阻滯）是指心房與心室之間的傳導受到阻礙，這可能導致心房與心室之間的協調失常。
這種情況下，心房的電信號無法有效地傳導到心室，可能會導致心室的心跳速率變慢，甚至出現心臟停頓的情況。
VA Block的原因可能包括心臟的結構性病變、心臟手術後的疤痕組織、或是某些藥物的影響等。

另一方面，雙路徑AV Node Physiology則是指在心臟的房室結（AV Node）中存在兩條不同的傳導路徑，這種情況通常會導致心律不整的發生。
這兩條路徑的傳導速度和功能可能不同，當一條路徑出現問題時，心臟可能會依賴另一條路徑來維持正常的心跳。
這種情況下，可能會出現如AV nodal reentrant tachycardia（AVRT）等心律不整。

在進行心導管檢查時，醫生會使用電生理測試來評估這些路徑的功能，並確定是否存在異常的傳導路徑或是VA Block的情況。
這些測試通常包括刺激心臟以誘發心律不整，並觀察心臟的反應。
透過這些檢查，醫生可以更清楚地了解心臟的電生理狀況，並制定相應的治療計劃。

如果您有VA Block或雙路徑AV Node Physiology的相關症狀，建議您尋求專業的心臟電生理醫師進行進一步的評估和治療。
這些專家能夠提供更具體的建議，包括是否需要進行心導管檢查、可能的治療選擇（如藥物治療或電燒手術）等。

總之，心導管檢查在評估心臟的電生理功能方面扮演著重要的角色，對於診斷和治療心律不整具有重要意義。
如果您對於心導管檢查或心臟電生理有進一步的疑問，建議與您的主治醫師或心臟電生理專家進行深入的討論，以獲得更詳細的資訊和建議。
希望您能夠早日獲得所需的醫療支持，保持健康。