心導管檢查：VA Block與雙路徑AV Node Physiology的問題-心臟血管專科

心導管檢查？

醫師您好
有關於心導管電氣生理檢查問題想詢問
原本因為經常會覺得心悸不適所以看診

超音波顯示心臟結構沒問題
只有一些輕微瓣膜逆流及閉鎖不全

做了24小時Holter檢查
• 有紀錄到最高心跳 192 BPM、發作時間持續 37 分 49 秒
• ECG 顯示狹 QRS、RR interval 完全一致、無明顯P波，結論寫明為PSVT

做過2次EPS結果都一樣
* 雙路徑 dual AV node physiology
* 但有 VA block 所以嘗試用 AEST、RAP、VEST 等刺激方式都無法誘發發作

想詢問醫師
1.VA BLOCK是否永久存在?是否屬於功能性 VA 傳導現象呢?
2.雖然有雙路徑但是否因為有VA BLOCK所以誘發成功的機率微乎其微?(甚至是不可能?)
3.是否建議考慮依 PSVT / AVNRT 推論，進行一次預防性慢路徑燒灼?

吳，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/28

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於您的提問，屬於電生理次專領域，不妨尋求此方面專家的意見．
衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2025/05/28
資料來源：台灣e院 - 心導管檢查

彙整補充說明

根據您提供的情況，您所經歷的心悸及心電圖檢查結果顯示的雙路徑AV Node生理學（dual AV node physiology）和VA Block，確實是心臟電生理領域中相對複雜的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋與建議。

1. VA Block是否永久存在？
是否屬於功能性VA傳導現象？

VA Block（心室-心房傳導阻滯）可能是暫時性的，也可能是持久性的。
這取決於多種因素，包括心臟的電生理狀態、結構性改變等。
在某些情況下，VA Block可能是由於心臟的自律性或傳導系統的功能性改變所致，這種情況下它可能是暫時性的。
然而，若是由於結構性問題或持續的電生理異常所引起，則可能是永久性的。
建議定期追蹤心臟的電生理狀態，以便及時了解VA Block的變化。

2. 雖然有雙路徑，但是否因為有VA Block所以誘發成功的機率微乎其微？

在有VA Block的情況下，誘發心律不整的成功率確實會受到影響。
VA Block會阻止心房信號有效地傳導到心室，這使得心臟的電生理反應變得複雜。
即使存在雙路徑AV Node，VA Block的存在可能會使得誘發心律不整的機會大幅降低，甚至在某些情況下變得不可能。
因此，醫生在進行電生理檢查時，可能會考慮這一點，並選擇其他的檢查或治療方案。

3. 是否建議考慮依PSVT / AVNRT推論，進行一次預防性慢路徑燒灼？

針對您的情況，若PSVT（發作性室上性心動過速）或AVNRT（房室結性頻脈）被確認為主要的心律不整來源，且您經常出現心悸等不適症狀，進行預防性燒灼（消融術）可能是一個合理的選擇。
這種手術的目的是消除異常的電傳導路徑，從而減少心律不整的發作頻率和強度。
然而，這個決定應該在與心臟電生理專家詳細討論後做出，因為每位患者的情況都是獨特的，需考慮到潛在的風險和收益。

總結來說，您的情況需要持續的監測和專業的醫療評估。
建議您與心臟專科醫師保持密切聯繫，定期進行檢查，並根據醫師的建議進行適當的治療。
心臟健康是非常重要的，及早發現和處理問題能夠有效降低未來潛在的風險。
希望您能夠早日獲得改善，保持良好的生活品質。