正顎手術後出現小腿腫痛和腳背麻，求神經內科診解-神經內科

小腿腫痛，腳背麻？

醫師您好，我在做完正顎手術後(全身麻醉，超過8小時)，一醒來就發現右腳不舒服，像是小腿抽筋之後的感覺。中間斷斷續續有去過中醫、復健科(說是腓神經壓迫，但與我的症狀不相符)、血管外科，到現在快5個月皆無好轉。
目前的症狀是，腳踝上方20公分以下的小腿外側會痛，按壓會有腫脹感，稍微摸到就會很敏感，大約10公分處有稍微腫起(幾乎看不出來)，附近的小腿肌肉相較另一隻腳也很緊繃，會有點痠痛的感覺。
還有從右腳大拇指的關節處斜向延伸到腳踝的腳背，摸到會有麻麻刺刺的感覺，沒有碰到的話不會有麻感，只有偶爾在腳背中間會有電擊刺痛感，再麻煩醫生解惑，謝謝

Ruby，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Ruby 小姐您好：
您提到“右腳大拇指的關節處斜向延伸到腳踝的腳背，摸到會有麻麻刺刺的感覺，沒有碰到的話不會有麻感，只有偶爾在腳背中間會有電擊刺痛感...”
可能要考慮周邊神經壓迫，常見症狀包括：疼痛、麻木、無力感。
周邊神經病變的症狀：
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
神內江醫師關心您

回覆日期：2024/02/05
資料來源：台灣e院 - 小腿腫痛，腳背麻

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的症狀，正顎手術後出現的小腿腫痛和腳背麻木，可能與手術後的姿勢、長時間的全身麻醉、以及術後的恢復過程有關。
這些因素可能導致周邊神經受到壓迫或損傷，進而引發您目前的症狀。

首先，您提到的右腳不適感，包括小腿外側的疼痛、腫脹和敏感，可能是由於神經壓迫或血液循環不良所引起的。
全身麻醉後，長時間保持某一姿勢可能導致神經受到壓迫，尤其是在腿部的神經，如腓神經或坐骨神經。
這種情況下，患者可能會感受到麻木、刺痛或電擊感等症狀。

其次，您提到的腳踝上方的小腿外側疼痛和腫脹，可能與術後的肌肉緊繃或血腫有關。
手術後的恢復過程中，肌肉和軟組織可能會因為不當的使用或姿勢而導致緊繃，進而引發疼痛和腫脹。
這種情況下，建議您尋求物理治療或復健科醫師的幫助，進行針對性的運動和治療，以促進血液循環和減輕肌肉緊繃。

另外，您提到的從右腳大拇指到腳踝的麻麻刺刺感，可能是由於周邊神經受到壓迫或損傷所引起的。
這種情況下，建議您進行神經傳導檢查和肌電圖檢查，以評估神經的功能和傳導速度，這有助於確定是否存在神經病變或壓迫的情況。

在這個階段，建議您再次就診神經內科或疼痛科，並與醫師詳細討論您的症狀和病史。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題，如椎間盤突出或其他結構性問題。

最後，持續的疼痛和麻木感可能會影響您的生活品質，因此及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的治療方案，早日康復。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康平安！