請教腸躁症用藥問題？
醫生好，因腹瀉型腸躁症引發焦慮已將近一年，家醫科醫生開立腸必寧與BZD藥物，過去都是有需要時(出門找廁所不方便)才服用，但長久以來並沒有改善腸躁症，反而變成慢性焦慮。
想請問如果依照醫囑，三餐服用腸必寧，如果有效可以服用多久？
月/年/或是一輩子這樣服用?是否會有副作用或是後遺症？
另外，由於已經造成慢性焦慮，轉看身心科，身心科另有開緩解焦慮的藥。
請問是否仍要就診消化內科，尋求其他對腸躁症有效的藥物？
原萃紫，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/20
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
腸燥症跟情緒很多因素有関。
所以治療不只是藥物，改變生活習慣，運動、舒壓改變飲食都有幫助。
腸必寧錠為緩解腸胃症狀請尊照醫囑使用。
其作用為緩解腸躁症消化道痙攣的疼痛，副作用有輕微的疲倦、噁心、口乾、嘔吐、頭暈、頭痛、上腹痛、瘙癢、紅斑及眩暈等。
療程7-14天甚至28天數個月都有。
建議有症狀才吃藥沒症狀可減量、停藥，不需長期吃藥。
看消化內科門診可排除有無器質性消化不良的原因及腸燥症症狀治療藥物。
建議慢性焦慮身心科持續看診治療。
以上回覆 。
祝 健康！
回覆日期：2024/02/20
彙整補充說明
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸胃道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種疾病的成因複雜，與腸道的運動功能、腸道微生物、心理因素以及生活習慣等都有關聯。
針對您的問題，以下是一些建議和補充說明。
首先，您提到的腸必寧（Loperamide）是一種常用於治療腹瀉的藥物，主要透過減少腸道的蠕動來達到緩解腹瀉的效果。
根據醫師的建議，腸必寧可以在有症狀時使用，並不建議長期每日三餐服用。
長期使用可能會導致腸道對藥物產生依賴，並且可能會出現副作用，如便秘、腹脹等。
此外，腸必寧不應用於伴隨發燒或血便的腹瀉情況，因為這可能是感染或其他更嚴重疾病的徵兆。
至於服用的時間，通常建議在症狀發作時使用，若症狀改善後可考慮減少用藥或停藥。
長期依賴藥物並不是最佳的治療策略，因為腸躁症的症狀可能會隨著生活方式的改變而改善。
建議您在使用藥物的同時，配合飲食調整、運動及心理輔導等綜合治療。
針對慢性焦慮的問題，這確實可能會影響腸道的功能，因為腸道與大腦之間存在著密切的聯繫，稱為腸腦軸（Gut-Brain Axis）。
焦慮和壓力會影響腸道的運動和分泌功能，因此在治療腸躁症的同時，處理焦慮問題也是非常重要的。
您已經轉診至身心科，這是個明智的選擇，因為身心科醫師可以針對您的焦慮問題提供更專業的治療。
至於是否需要繼續就診消化內科，建議您可以考慮定期回診，特別是如果症狀持續或惡化的情況下。
消化內科醫師可以進一步評估您的腸道健康狀況，並排除其他可能的器質性疾病，如腸道炎症或腫瘤等。
此外，消化內科也可能會提供其他針對腸躁症的藥物治療，如抗憂鬱劑或抗痙攣藥物，這些藥物有助於改善腸道的症狀。
最後，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您可以嘗試以下幾點來改善腸躁症的症狀：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及乳製品等可能刺激腸道的食物，增加纖維攝取，保持飲食清淡。
2. 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少壓力。
3. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和改善腸道健康。
4. 保持良好的作息：充足的睡眠和規律的生活作息對於心理健康和腸道功能都有正面影響。
總之，腸躁症的治療需要綜合考量，藥物治療只是其中一部分，生活方式的調整和心理健康的管理同樣重要。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到最適合自己的治療方案，早日恢復健康。
類似症狀問題與醫師回覆
腸躁症治療：藥效多久才會顯現？？
醫師您好我因為長期受到腸躁症的影響，一開始都是靠飲食控制，所以不太發作(飯後不易腹瀉)，最近改吃中藥想調整體質，一開始很有效，連一大早起床的排便都變得很正常，但一個月後開始無效，甚至飯後會出現腹瀉等症狀。改看了西醫後，醫生說我的腸躁症有點嚴...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
配合(飯前)用藥/飲食調整，視反應回診時再調整。腸躁症治療：藥效多久才會顯現？-點我查看詳細內容
大便形狀異常是否暗示大腸息肉或出血問題？？
醫生您好：想請問一下，如果上廁所時大便是一條的加上不規則細小便（有種排不乾淨的感覺）且持續了2、3年，是不是因為大腸內有長息肉的關係呢？加上前幾個禮拜排了兩次黑便，雖然現在沒有了，不過還是蠻擔心的，是不是應該要去做大腸鏡檢查呢？
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好大便的型態會受飲食的影響，不一定是息肉所造成，建議就診胃腸科，由醫師判斷是否安排大腸鏡檢查彰化醫院關心您的健康 蔡安順 醫師大便形狀異常是否暗示大腸息肉或出血問題？-點我查看詳細內容
治療腸躁症的方法：藥物與就醫科室建議？
我有腸躁症，會拉肚子、很痛苦，請問腸躁症有藥物治療嗎，需看那一科謝謝
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:腸燥症屬腸胃科範疇，需要從飲食生活起居，搭配藥物治療。建議少油少奶，清淡飲食，生活步調不宜過度緊張，多運動。若未改善，則需接受大腸鏡檢查，已排除器質性病變。祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬上 >>點我查看詳細內容
腸躁症？情緒與藥物影響下的腸胃問題？
醫師你好，前情提要一下，我一直以來都有精神方面的問題(焦慮&強迫)，每天晚上服用Alprazolam、ssri，最近醫師開了Lorazepam給我當備用藥。最近根據網路查到的症狀，甚至有出現憂鬱症的可能(尚未就診，預計下周回診)最近...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
衹是感覺異常/敏感，可多蔬果水分/飯後活動，再觀察即可。 >>點我查看詳細內容