血液檢查結果顯示貧血和血小板過高，是否可能與白血病有關？-心臟血管專科

血液檢查貧血血小板過高？

醫師晚安
我老婆今年已60歲.有第二型糖尿病.未伴有併發症.已2年多.血壓143/77心跳約113有按時服用診所醫師開的高糖優美藥物控制血糖.近日發現他臉色有些蒼白但沒暈眩感.有帶她抽血檢查數值如下
第一次抽白血球藍字9710ul
紅血球 (紅字)3.54x10ˋ6/ul
血色素 (紅字)7.8g/dl
平均紅血球容積 (紅字)75.1fl
淋巴球 (紅字)18.8%
血小板 (紅字)705x10ˋ3/ul
尿白血球酯酵素 (紅字)2+
尿潛血 (紅字)2+
尿蛋白 (紅字)1+
尿血紅球 (紅字) >=100cells/HPF
尿白血球 (紅字) >=100cells/HPF
估算的腎絲球過濾藍字 76.73ml/min/1.73m2
血清鈣9.1/dL
血清鈉藍字138mEq/L
血清鉀藍字4.4mEq/L

第二次在驗約過20天白血球 (紅字)11840ul
紅血球 (紅字)3.09x10ˋ6/ul
血色素 (紅字)6.6g/dl
血球容積比 (紅字)22.5%
平均紅血球容積 (紅字)72.8fl
嗜鹼性白血球藍字0.3%
嗜酸性敗血球藍字0.6%
淋巴球 (紅字)降為12.7%
單核球藍字6.3%
血小板上升為 (紅字)757x10ˋ3/ul
白蛋白 (紅字)3.2g/dl
尿酮體 (紅字)Trace
尿白血球酯酵素 (紅字)2+
尿潛血 (紅字)上升為3+
尿蛋白 (紅字)上升2+
尿血紅球 (紅字) 20-29cells/HPF
尿白血球 (紅字) >=100cells/HPF
估算的腎絲球過濾藍字 79.09ml/min/1.73m2
血清鈉藍字137meq/L
血清鉀藍字4.4meq/L

請問以上紅字有可能會是白血病嗎還是只缺營養的貧血
若有輸血.一袋可維持多久
若沒治療會有什麼後遺症
還需做何種檢查
謝謝醫師仔細判讀及回答

李，60~69歲女性，詢問日期：2024/02/20

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議去血液科進一步檢查為宜
貧血加重血小板量增加
還是查查造血系統問題

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 血液檢查貧血血小板過高

彙整補充說明

根據您提供的血液檢查結果，您的妻子確實存在貧血和血小板過高的情況。
首先，貧血的指標顯示她的血色素（Hemoglobin）和紅血球數量（RBC）均低於正常範圍，這可能是由於多種原因造成的，包括缺乏鐵、維生素B12或葉酸，或是慢性疾病引起的貧血等。
而血小板數量的增加（血小板705和757 x 10^3/μL）則可能與身體的某些反應有關，例如慢性炎症、感染或其他血液疾病。

至於是否可能與白血病有關，白血病通常會伴隨著白血球數量的異常，並且會出現不成熟的白血球。
根據您提供的數據，白血球數量在正常範圍內（9710和11840/μL），這使得白血病的可能性相對較低。
然而，貧血和血小板過高的情況仍然需要進一步的檢查來確定原因。

在這種情況下，建議您和您的妻子尋求血液科醫師的專業意見，進一步檢查可能的原因。
醫師可能會建議進行骨髓穿刺檢查，以評估骨髓的健康狀況，並排除白血病或其他血液疾病的可能性。
此外，還可以考慮進行鐵、維生素B12和葉酸的檢查，以確定是否存在營養缺乏的情況。

如果確診為貧血，治療方式會根據貧血的原因而有所不同。
若是缺鐵性貧血，可能需要補充鐵劑；若是維生素缺乏，則需補充相應的維生素。
至於輸血，通常在血色素極低（如低於7 g/dL）或出現嚴重症狀時才會考慮，輸血的效果會因個體差異而異，通常能夠暫時改善血色素，但並不能解決根本問題。

若不進行治療，貧血可能導致持續的疲勞、心悸、呼吸急促等症狀，並可能影響生活品質。
長期的貧血也可能對心臟造成負擔，增加心臟病的風險。
因此，及早診斷和治療是非常重要的。

總結來說，雖然目前的檢查結果不明顯指向白血病，但貧血和血小板過高的情況需要進一步的檢查和評估。
建議您儘快與專業醫師進行詳細討論，以確定最佳的檢查和治療方案。