胸悶伴異常敲擊聲：肺氣腫與心臟病的區別-胸腔內科

肺氣腫疑義？

簡醫師您好:
敝人於二個月前於吸氣時(大力吸氣後稍憋住),發覺胸腔內有異常敲擊聲,其發聲頻率與脈搏同步,伴有胸悶,醫師初步診斷心臟有雜音,經心臟超音波及運動心電圖檢查只發現先前已知之二尖瓣閉鎖不全症狀,另於胸部X光片中發現有肺氣腫現象,曾查閱相關資料寫道:肺氣腫和慢

周，40~49歲男性，詢問日期：2001/01/20

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

周先生您好：1、肺氣腫主要以病理診斷為主，但實際上臨床上不可能這麼作，故可從臨床症狀和肺功能上來作診斷，病人大多會有胸悶和氣促，運動時會有容易喘氣，肺功能第一秒通氣量會少於預估值的百分之七十。如果，只照胸部x光便作診斷，有時會有錯誤。電腦斷層可作診斷，但一

回覆日期：2001/01/20
資料來源：台灣e院 - 肺氣腫疑義

彙整補充說明

胸悶伴隨異常敲擊聲的情況，確實需要仔細分析，以區分肺氣腫與心臟病的可能性。
根據您所描述的症狀，首先要了解肺氣腫和心臟病的基本特徵。

肺氣腫是一種慢性阻塞性肺病（COPD），主要特徵是肺泡的破壞，導致氣體交換效率降低，患者常會感到呼吸困難、胸悶，並可能伴隨咳嗽和痰多等症狀。
肺氣腫的診斷通常依賴於肺功能測試、影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）以及臨床症狀的評估。
您提到的胸部X光片顯示肺氣腫現象，這是診斷的重要依據。

另一方面，心臟病，尤其是二尖瓣閉鎖不全，會導致心臟的血液回流不順，可能引起心臟雜音、胸悶、心悸等症狀。
心臟的問題通常會在心臟超音波檢查中顯示出來，您提到的檢查結果顯示有二尖瓣閉鎖不全的情況，這也是需要重視的心臟問題。

您提到的「異常敲擊聲」，如果其頻率與脈搏同步，可能是心臟的某種雜音或心臟收縮時的聲音，這可能與心臟的結構或功能有關。
這種聲音在吸氣時出現，可能是因為胸腔內的壓力變化影響了心臟的運作，或是肺部的氣流動態改變了心臟的聽診音。

在這種情況下，建議您繼續追蹤心臟的健康狀況，並定期進行心臟超音波檢查，以評估二尖瓣閉鎖不全的嚴重程度及其對心臟功能的影響。
同時，對於肺氣腫的管理，應該注意避免吸煙、保持良好的空氣質量，並在醫生的指導下進行肺部康復訓練，以改善呼吸功能。

如果您在日常生活中出現加重的胸悶、呼吸困難或其他不適，應立即就醫，進一步檢查以排除其他潛在的問題，如心臟缺血、肺部感染或其他肺部疾病。
持續的胸悶和異常聲音不容忽視，及早診斷和治療是改善預後的關鍵。
希望您能夠保持良好的健康狀態，並定期與醫療團隊保持聯繫，獲得適當的管理和支持。

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