左後腦脈搏疼痛與視神經麻痺相關嗎？該看哪一科？-神經內科

有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒？

醫師您好
我從4-5年前開始有時上完廁所或自慰完會明顯感覺到左後腦有脈搏式疼痛數秒，平時有時會感覺頭部有些微漲痛感，先前有去看神經內科做頭部核磁共振，檢查結果均為正常。
去年10月中做斜視手術後兩眼一直會有看中央及左側有複視情形無法對焦，醫師診斷為第四對視神經麻痺，需再觀察。
平時睡醒血壓均在95/66上下，走路速度較快後血壓會在135/75上下，想請教醫師您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好？感謝🙏

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡先生您好：
您提到‘”第四對視神經麻痺“
一般而言，斜視是眼球外的六題小肌肉不正常造成。
神經麻痺，可能要找出神經發炎的原因。

如果症狀持續建議可以到神經內科門診檢查追蹤
神經免疫學會的醫師對於這方面的疾病經驗較多

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/29
資料來源：台灣e院 - 有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒

彙整補充說明

根據您的描述，左後腦的脈搏式疼痛與視神經麻痺之間可能存在某種關聯，但具體的關聯性需要進一步的醫學評估來確定。
您提到的脈搏式疼痛可能與血流動態有關，這種疼痛有時候可能是由於血管的擴張或收縮引起的，尤其是在特定的生理狀況下（如上廁所或自慰時，可能因為腹壓增加而影響到腦部血流）。

視神經麻痺的診斷，尤其是第四對視神經的麻痺，通常與眼球運動的控制有關，這可能是由於神經的損傷或壓迫所導致。
您提到的複視情形，可能是因為眼球運動不協調所造成的，這與神經的功能有直接關係。

在這種情況下，建議您繼續追蹤神經內科的專業意見，因為神經內科醫師對於神經系統的疾病有較深入的了解，能夠進行更全面的評估和診斷。
此外，您也可以考慮尋求神經眼科的專業意見，這是一個專門針對視神經和眼部神經問題的領域，能夠提供更針對性的檢查和治療。

在您目前的情況下，左後腦的脈搏式疼痛和視神經麻痺的關聯性可能需要進一步的檢查來確認。
您可以考慮進行以下幾項檢查：
1. 神經影像學檢查：雖然您之前已經做過核磁共振，但如果症狀持續或惡化，可能需要重新評估，特別是針對血管或腦部結構的檢查。

2. 血壓監測：由於您提到的血壓變化，建議持續監測血壓，特別是在不同的活動狀態下，這有助於了解是否有血流動態的變化影響到您的症狀。

3. 神經電生理檢查：這可以幫助評估神經的傳導功能，了解是否有神經損傷或功能障礙。

4. 眼科檢查：持續跟進眼科醫師的建議，特別是針對視神經的健康狀況進行評估。

總之，您的症狀需要多科別的合作來進行全面的評估，神經內科和神經眼科是最合適的選擇。
希望您能夠早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！