拔除搖晃且長期癒後不良的第二大臼齒：該掛哪科？-牙科

第二大臼齒膿包拔牙？

目前只剩唯一顆第二大臼齒(臼齒都沒了)，因牙周翻瓣手術癒後不良經常膿包X光地基已掏空也晃動，數位醫生評估都說拔除。

現在問題是，該牙膿包已超過7天抗生素+消炎止痛+洗牙都無效，依然是膿包及疼痛，現在想要直接去拔牙，是掛牙周病科或口腔外科拔? (曾有拔牙及牙周治療陰影很恐懼，我心裡選口外但又怕選擇錯誤故前來諮詢您們的意建)拔牙時需要順便補什麼東西進去空洞內?不補會怎樣?可以沒補以後要植牙時再補入? 膿包狀態中可以拔牙?會不會清創或縫合?

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若可以的話，建議先回原本牙周治療的醫師，請其協助拔除。若擔心空洞太大，可先放入膠原蛋白。若考慮到日後「確定」植牙，建議事先告知醫師。可以。會清創也會縫合。

回覆日期：2024/03/02
資料來源：台灣e院 - 第二大臼齒膿包拔牙

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況相當複雜，涉及到牙周病、牙齒搖晃以及膿包的問題。
首先，針對您提到的拔除搖晃且長期癒後不良的第二大臼齒，建議您掛「口腔外科」進行拔牙。
口腔外科專門處理各種口腔內的外科手術，包括拔牙、牙周病的手術介入等，對於您目前的情況會更為合適。

在拔牙的過程中，醫生會根據牙齒的狀況進行必要的清創，這是為了確保拔牙後的傷口能夠乾淨癒合，避免感染的風險。
由於您提到的膿包狀態，這可能會影響拔牙的過程，但通常情況下，醫生會在評估後決定是否可以進行拔牙。
若膿包的情況較為嚴重，醫生可能會在拔牙後進行縫合，以促進傷口的癒合。

至於拔牙後的空洞處理，通常情況下，醫生會根據牙齒拔除的情況來決定是否需要填補空洞。
若空洞較大，醫生可能會考慮放入膠原蛋白或其他生物材料，以促進骨頭的再生和癒合。
若不進行填補，可能會導致空洞的癒合不良，甚至影響未來植牙的成功率。
不過，若您未來有計畫進行植牙，醫生會在那時再進行必要的處理。

在膿包的狀態下拔牙是可行的，但需要特別注意術後的護理。
醫生會給予您術後的注意事項，包括如何控制疼痛、避免感染等。
術後的護理對於傷口的癒合至關重要，建議您遵循醫生的指示，並定期回診檢查。

最後，對於您過去的拔牙及牙周治療的恐懼，這是非常正常的情緒反應。
建議您在就診時，與醫生充分溝通您的擔憂，醫生會根據您的情況提供適合的建議和支持，讓您在治療過程中感到更安心。
希望您能早日解決目前的困擾，恢復口腔健康。