第二大臼齒膿包拔牙？
目前只剩唯一顆第二大臼齒(臼齒都沒了)，因牙周翻瓣手術癒後不良經常膿包X光地基已掏空也晃動，數位醫生評估都說拔除。
現在問題是，該牙膿包已超過7天抗生素+消炎止痛+洗牙都無效，依然是膿包及疼痛，現在想要直接去拔牙，是掛牙周病科或口腔外科拔? (曾有拔牙及牙周治療陰影很恐懼，我心裡選口外但又怕選擇錯誤故前來諮詢您們的意建)拔牙時需要順便補什麼東西進去空洞內?不補會怎樣?可以沒補以後要植牙時再補入? 膿包狀態中可以拔牙?會不會清創或縫合?
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/02
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若可以的話，建議先回原本牙周治療的醫師，請其協助拔除。
若擔心空洞太大，可先放入膠原蛋白。
若考慮到日後「確定」植牙，建議事先告知醫師。
可以。
會清創也會縫合。
回覆日期：2024/03/02
彙整補充說明
根據您的情況，您目前面臨的問題是關於拔除第二大臼齒的選擇，以及相關的治療和後續處理。
首先，針對您提到的「該掛哪科」的問題，建議您可以考慮掛「口腔外科」。
口腔外科專門處理牙齒拔除、顎骨手術及其他口腔外科相關的問題，對於您目前的情況，尤其是有膿包及牙齒晃動的情況，口腔外科醫師能夠提供更專業的評估和處理。
在拔牙的過程中，醫師會根據牙齒的狀況進行清創，這是為了清除感染的組織，並確保拔牙後的傷口能夠良好癒合。
若牙齒周圍的骨頭已經受到損傷，醫師可能會考慮在拔牙後進行縫合，以促進傷口的癒合。
至於拔牙後的空洞處理，通常會建議放入一些材料來促進癒合，像是膠原蛋白或骨粉等，這樣可以幫助填補空洞，減少未來植牙時的困難。
如果不進行補填，可能會導致空洞的癒合不良，甚至影響到未來的植牙計畫。
雖然在未來植牙時可以再補填，但建議在拔牙時就進行適當的處理，以減少後續的問題。
關於在膿包狀態下是否可以拔牙，通常醫師會評估感染的程度。
如果膿包已經存在超過七天且抗生素治療無效，這可能表示感染已經相當嚴重，醫師會根據臨床情況決定是否立即拔牙。
在某些情況下，醫師可能會選擇在拔牙前進行進一步的清創，以降低感染的風險。
最後，對於您提到的恐懼感，這是非常正常的反應。
建議您在就診前與醫師充分溝通您的擔憂，醫師會根據您的情況提供適當的建議和支持，讓您在治療過程中感到更安心。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定，並祝您早日康復！
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