青少年上排第二大臼齒歪斜：空間不足還是矯正失敗？-牙科

矯正後才長出之上排第二大臼齒歪斜？

邱醫師, 您好!

小兒今年15歲, 牙齒矯正已近完成階段. 於去年中洗牙時, 牙醫發現其上排兩顆第二大臼齒均歪斜(朝臉頰方向生長). 於是急忙再回矯正醫師那檢查. 矯正醫師當時在小兒上、下第二大臼齒上固定小釘子, 用橡皮筋想將歪斜的上排第二大臼齒拉正.
而其中一顆一年來, 的確有被拉正些. 然而近日回診時發現這兩顆第二大臼齒仍舊歪斜, 所以他又用另外一種方式來拉這兩顆臼齒(我提出一堆問題, 只覺得他回答地沒什麼把握, 而且事實上, 我也聽不太懂他的解釋, 只匆匆被告知6星期之後去回診!)

我想請問邱醫師 - 矯正後, 才長出之上排第二大臼齒歪斜, 是否因為牙齒空間不足所造成? 因為孩子正處於青春期, 我擔心他智齒萌發時, 更會加速使這兩顆第二大臼齒更歪斜? 如果真是空間不足, 矯正醫師告訴我, 不可能再靠拔牙來製造空間(因小兒已作過兩階段的牙齒矯正) ~ 請問是否真如此? 我知道臼齒扮演重要的咀嚼功能更是不能拔除的. 還有6個禮拜, 真是坐立難安. 都做到這種階段了, 真不知如何是好. 懇請邱醫師指點, 如蒙解惑, 將感激不盡!!

A worried mother

Magi，40~49歲女性，詢問日期：2005/04/11

邱瓊瑤醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院牙科主治醫師（口腔外科）

Magi妳好：
建議照一張Panorax的Ｘ光片，查看第二大臼齒與第三大臼齒的關係位置，若真是智齒所推擠的問題，則將智齒拔除即可。
至於第二大臼齒的頰側傾斜，矯正醫師自有方法可以拉回。只是需要時間，請再觀察看看。若不行則只好再找別種矯正派別的矯正方法。

回覆日期：2005/04/11
資料來源：台灣e院 - 矯正後才長出之上排第二大臼齒歪斜

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您孩子的情況，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您提到的上排第二大臼齒歪斜的問題，可能與牙齒的生長空間不足有關。
青少年在青春期時，牙齒的生長和發展會受到多種因素的影響，包括顎骨的發展、牙齒的排列以及其他牙齒的生長情況。
當空間不足時，牙齒可能會朝著不正確的方向生長，導致歪斜的情況發生。

其次，智齒的萌發確實可能會影響到周圍牙齒的排列。
智齒通常在青少年晚期或成年早期萌發，若空間不足，智齒的生長可能會對已經存在的牙齒造成擠壓，進一步加劇歪斜的情況。
因此，您對於智齒萌發後可能影響到第二大臼齒的擔憂是有道理的。

至於矯正醫師提到的無法再透過拔牙來製造空間，這通常是基於對於患者口腔狀況的全面評估。
若您的孩子已經進行過兩階段的矯正，且在這個過程中已經拔除了某些牙齒，那麼再進行拔牙的選擇可能會受到限制，尤其是對於臼齒這類重要的咀嚼牙齒來說，拔除的風險和後果需要謹慎考量。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：可以請求矯正醫師進行更詳細的檢查，包括拍攝全景X光片，以便更清楚地了解牙齒的排列和空間狀況。
這樣可以幫助醫師制定更合適的矯正計劃。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的矯正醫師的解釋和治療計劃感到不安，可以考慮尋求其他矯正專科醫師的意見。
不同的醫師可能會有不同的治療策略，這有助於您更全面地了解可行的選擇。

3. 耐心觀察：矯正治療通常需要時間，尤其是在青少年成長的過程中，牙齒的移動和排列可能會受到生長的影響。
建議您在接下來的六週內，持續觀察孩子的牙齒變化，並在回診時與醫師深入討論。

4. 智齒的管理：若智齒的萌發確實造成了問題，可能需要考慮智齒的拔除。
這通常是在牙齒矯正完成後進行，以避免影響已經矯正好的牙齒。

最後，臼齒在咀嚼功能中扮演著重要的角色，因此在治療過程中，醫師會特別注意保留這些牙齒的健康與功能。
希望這些建議能幫助您更好地理解孩子的牙齒狀況，並在接下來的治療中做出明智的決策。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和您的孩子健康平安！