懷孕期間甲狀腺低下：該如何調整藥量?-婦產科

懷孕期間的甲狀腺低下？

醫生您好，目前懷孕11週，在懷孕前發現甲狀腺低下的問題，TSH值5.392，於是從懷孕就開始服用昂特欣100微公克至懷孕九週，九週時再抽血一次TSH值變為0.012,T4為18.5，婦產科醫生說可以停藥，因為胎兒的胎盤等等能夠提供足夠的甲狀腺素，要我不用擔心
但內分泌科的醫生卻說要我每日服50微公克的昂特欣持續觀察
請問醫生的看法是？感謝您！

Angela，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/04

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
內分泌科醫師可能比較更清楚，可以照內科醫生的方法治療，過ㄧ陣子再抽血檢查。祝你健康

回覆日期：2024/03/04
資料來源：台灣e院 - 懷孕期間的甲狀腺低下

彙整補充說明

在懷孕期間，甲狀腺功能的管理是非常重要的，因為甲狀腺激素對於胎兒的發育，尤其是神經系統的發展至關重要。
根據您提供的情況，您在懷孕前已經被診斷為甲狀腺低下，並且在懷孕期間開始服用昂特欣（Levothyroxine）。
您的TSH值在懷孕九週時顯示為0.012，這表示您的甲狀腺激素水平已經過度補充，可能導致甲狀腺功能亢進的情況。

首先，婦產科醫生的建議是基於胎盤能夠提供一定量的甲狀腺素，但這並不意味著可以完全停藥。
內分泌科醫生的建議則是更為謹慎，因為懷孕期間的甲狀腺功能需要持續監測和調整。
一般來說，懷孕期間的TSH目標應該是低於2.5 mIU/L，尤其是在懷孕的第一三個月，因為這段時間胎兒的甲狀腺尚未完全發育，主要依賴母體的甲狀腺激素。

在您的情況下，TSH值的變化顯示您可能需要調整藥物劑量。
TSH值過低（如0.012）可能會導致甲狀腺功能亢進的症狀，包括心悸、焦慮、失眠等，這些都可能對您和胎兒造成影響。
因此，持續服用50微克的昂特欣並定期檢查TSH和T4水平是合理的做法。

此外，您提到的甲狀腺功能低下的症狀，如疲倦、嗜睡等，都是常見的表現。
這些症狀在懷孕期間可能會被其他因素掩蓋，因此定期檢查甲狀腺功能是必要的。
建議您遵循內分泌科醫生的建議，持續服用藥物並定期檢查，這樣可以確保您的甲狀腺功能保持在安全範圍內，並且不會對胎兒造成不良影響。

最後，懷孕期間的甲狀腺管理是一個動態的過程，隨著懷孕週數的增加，您的甲狀腺需求可能會改變。
因此，定期與醫療團隊溝通，根據檢查結果調整藥物劑量是非常重要的。
希望您能夠保持良好的健康狀態，並祝您順利度過懷孕期。