更年期藥物治療：如何選擇最安全的替代方案？-婦產科

更年期藥物治療的困擾？

今年47歲,5年前因子宮肌瘤及巧克力囊腫,切除了子宮和左邊卵巢.
從此開始服用premarin 0.625mg/day至今,身體狀況一直正常沒有任何更年期的異樣,醫師告知需長期服用.但因看過許多報導心理也擔心易得乳癌的問題.想請教醫師,是否可考慮停用或可減量或是有其他替代的藥物(比premarin更安全的藥物)

老媽子，40~49歲女性，詢問日期：2004/02/17

魏福茂醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院婦產科主治醫師

一般服用五年以上乳癌產生之機率稱為增加,可考慮半量服用(二天一粒),關於詳細的其他代用品或情況請電衛生署國民健康局更年期保健諮詢專線0800-00-5107,可詳盡諮詢

回覆日期：2004/02/17
資料來源：台灣e院 - 更年期藥物治療的困擾

彙整補充說明

在您47歲的年紀，經歷了子宮和左側卵巢的切除手術後，開始服用Premarin（雌激素替代療法）是相對常見的做法，尤其是在手術後，身體的雌激素水平會顯著下降，可能會引發更年期症狀。
您提到目前身體狀況正常，沒有明顯的更年期異樣，但對於長期使用Premarin可能增加乳癌風險的擔憂是可以理解的。

首先，Premarin是一種雌激素替代療法，主要用於緩解因雌激素缺乏引起的症狀，如潮熱、失眠等。
根據研究，長期使用雌激素替代療法確實與乳癌風險的增加有關，尤其是當與黃體素合併使用時，這種風險會更高。
因此，對於是否繼續使用或減量，建議您與主治醫師進行深入的討論，根據您的健康狀況和家族病史來評估風險。

如果您考慮停用或減量，以下是一些可能的替代方案和建議：
1. 非荷爾蒙療法：有些患者選擇使用非荷爾蒙的療法來緩解更年期症狀，例如選擇抗憂鬱藥物（如SSRIs）或抗焦慮藥物，這些藥物在某些情況下可以幫助減輕潮熱和情緒波動。

2. 植物性療法：一些女性選擇使用植物性雌激素（如大豆異黃酮、黑枸杞、紅三葉草等），這些成分被認為可以模擬雌激素的作用，並可能減輕更年期症狀。
雖然這些療法的效果因人而異，但有些女性報告說它們能有效緩解症狀。

3. 生活方式的改變：增加運動、改善飲食（如多攝取富含鈣質和維他命D的食物）、保持健康的體重、減少咖啡因和酒精的攝取等，都能對緩解更年期症狀有所幫助。

4. 定期檢查：如果您選擇繼續使用Premarin或其他荷爾蒙療法，建議定期進行乳房篩檢和婦科檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

5. 心理健康支持：如果您因為荷爾蒙療法的副作用而感到焦慮或不安，考慮尋求心理健康專業人士的幫助，這可以幫助您更好地應對情緒波動。

總之，選擇最安全的替代方案需要根據個人的健康狀況、症狀的嚴重程度以及對荷爾蒙療法的反應來決定。
建議您與婦產科醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議來調整治療方案，以確保您的健康和安全。