焦慮與躁鬱症藥物治療方案-精神科

焦慮與躁鬱症藥物問題？

1.我個人有兩年的躁鬱症病史，原先吃速悅，後來透過兩顆威克倦、樂命達改掉速悅，因為速悅太影響性生活，但近期狀況不佳，醫生又把速悅開回來，想詢問有沒有相關的替代藥物或方式可以處理，而且速悅的副作用極大(頭暈、手抖、性慾降低)，不知道醫生有沒有相關建議。

2.另一半近期因為工作及生活壓力過大而就診身心科，醫生開福安源錠，但另一半仍然會有看到窗戶想跳下去的想法，雖然立即使用福安源但只會想睡覺，而且藥效過得很快，他目前一天使用一顆到三顆(看情況而定，醫生開一天兩顆的量)，想詢問他在回診之前怎麼使用福安源較可以穩定焦慮問題，以及有沒有更適當的藥物可以穩定他在工作及生活上的焦慮情緒

周先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/24

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

周先生你好
首先回答你的部分，想請問是否近期的情緒症狀以鬱症為主，因為上述藥物都是治療鬱症的藥物，而其中威克卷確實比較不會有性功能副作用，也可以考慮mirtazepine或是duloxetine但建議你先與醫師討論評估。
另一半的問題，醫師開立的藥物為鎮靜藥物，沒有調節心情相關神經傳導物質的效果，建議可以和醫師討論是否開立調整心情藥物，再者關於心情憂鬱也要考慮到心理事件因素及個性觀點，可以與醫師討論是否適合安排心理治療。
祝福你們。

回覆日期：2020/07/24
資料來源：台灣e院 - 焦慮與躁鬱症藥物問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要強調的是躁鬱症和焦慮症的藥物治療方案通常需要根據個體的具體情況來調整，並且應在專業醫師的指導下進行。
以下是針對您所提到的兩個問題的詳細解答。

1. 關於您的躁鬱症治療
您提到過去使用速悅（Sertraline）後出現了性功能的副作用，這是許多抗憂鬱劑常見的副作用之一。
速悅的主要作用是通過抑制血清素的再吸收來改善情緒，但這也可能導致性慾降低、頭暈等不適感。
您目前的用藥調整（如威克倦和樂命達）可能是為了減少這些副作用，但如果近期狀況不佳，醫生選擇重新開回速悅，可能是因為它在改善情緒方面的效果較為明顯。

在此情況下，您可以考慮以下幾種替代藥物：
- 米氮平（Mirtazapine）：這是一種非典型的抗憂鬱劑，通常對於改善睡眠和食慾有幫助，且性功能副作用相對較少。

- 多洛西汀（Duloxetine）：這是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI），對於焦慮和抑鬱症狀均有良好效果，且性功能影響較小。

- 威克倦（Quetiapine）：這是一種抗精神病藥物，對於躁鬱症的情緒穩定有幫助，並且在低劑量下也能改善睡眠。

建議您與主治醫師討論這些選擇，並尋求他們的專業意見，因為每種藥物的效果和副作用因人而異。

2. 關於您另一半的焦慮症狀
您提到另一半因工作和生活壓力過大而就診，並使用福安源（Buspirone），這是一種用於治療焦慮症的藥物。
福安源的作用是通過調節神經傳導物質來減輕焦慮，但其藥效可能在短時間內消退，這可能導致需要頻繁服用。

對於他目前的情況，建議可以考慮以下幾點：
- 藥物調整：如果福安源的效果不持久，可以與醫生討論是否需要調整劑量或更換藥物。
可能的替代藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）如帕羅西汀（Paroxetine）或西酞普蘭（Citalopram），這些藥物對於焦慮症的效果較好，且持續時間較長。

- 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）對於焦慮症的治療也非常有效。
這可以幫助他學習應對壓力和焦慮的技巧，並改善情緒。

- 生活方式調整：鼓勵他進行規律的運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣，這些都有助於減輕焦慮症狀。

總之，躁鬱症和焦慮症的治療需要綜合考量藥物、心理治療和生活方式的調整。
建議您和您的另一半定期回診，與醫生保持良好的溝通，以便根據病情的變化及時調整治療方案。
希望您們能夠早日改善情況，重獲健康與快樂。