焦慮與躁鬱症藥物治療方案-精神科

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焦慮與躁鬱症藥物問題?


1.我個人有兩年的躁鬱症病史,原先吃速悅,後來透過兩顆威克倦、樂命達改掉速悅,因為速悅太影響性生活,但近期狀況不佳,醫生又把速悅開回來,想詢問有沒有相關的替代藥物或方式可以處理,而且速悅的副作用極大(頭暈、手抖、性慾降低),不知道醫生有沒有相關建議。
2.另一半近期因為工作及生活壓力過大而就診身心科,醫生開福安源錠,但另一半仍然會有看到窗戶想跳下去的想法,雖然立即使用福安源但只會想睡覺,而且藥效過得很快,他目前一天使用一顆到三顆(看情況而定,醫生開一天兩顆的量),想詢問他在回診之前怎麼使用福安源較可以穩定焦慮問題,以及有沒有更適當的藥物可以穩定他在工作及生活上的焦慮情緒



周先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/07/24

黃孝先 醫師回覆-精神科


周先生你好首先回答你的部分,想請問是否近期的情緒症狀以鬱症為主,因為上述藥物都是治療鬱症的藥物,而其中威克卷確實比較不會有性功能副作用,也可以考慮mirtazepine或是duloxetine但建議你先與醫師討論評估。
另一半的問題,醫師開立的藥物為鎮靜藥物,沒有調節心情相關神經傳導物質的效果,建議可以和醫師討論是否開立調整心情藥物,再者關於心情憂鬱也要考慮到心理事件因素及個性觀點,可以與醫師討論是否適合安排心理治療。
祝福你們。



回覆日期:2020/07/24

彙整補充說明


針對您的問題,首先我們來談談躁鬱症的藥物治療方案。
躁鬱症(雙極性情感障礙)患者的治療通常需要情緒穩定劑和抗憂鬱劑的配合使用。
您提到的速悅(Venlafaxine)是一種SNRI(選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑),主要用於治療憂鬱症和焦慮症,但其副作用確實可能影響性生活,並引起頭暈、手抖等不適感。

如果您對速悅的副作用感到困擾,可以考慮與醫生討論其他替代藥物。
例如,威克倦(Quetiapine)和樂命達(Lamotrigine)都是常用於躁鬱症的藥物,前者有助於穩定情緒,後者則在預防鬱期方面表現良好。
另一個選擇是米氮平(Mirtazapine),這是一種具有抗憂鬱效果的藥物,且相對較少影響性功能。
與醫生討論這些替代藥物的可能性,或許能找到更適合您的治療方案。

至於您另一半的情況,福安源(Fluoxetine)是一種SSRI(選擇性血清素再攝取抑制劑),主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
若他在服用福安源後仍有自殺念頭,這是需要特別注意的情況。
建議他在回診之前,儘量保持與醫生的聯繫,並告知醫生目前的情況。
若藥物的效果不佳,醫生可能會考慮調整劑量或更換藥物。

在焦慮的管理上,除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
認知行為療法(CBT)對於焦慮症的患者特別有效,能幫助他們學習如何應對焦慮情緒,並改善思考模式。
建議他可以考慮尋求心理諮詢,這樣可以在藥物治療的同時,獲得心理上的支持和指導。

最後,無論是您還是您的另一半,定期回診和與醫生保持良好的溝通都是非常重要的。
躁鬱症和焦慮症的治療需要時間和耐心,藥物的調整也需要根據個人的反應來進行。
希望您們能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。
祝福您們!

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