治療躁鬱症：如何選擇最適合的藥物？-精神科

請問我的狀況，躁鬱症能治好嗎？？

我之前是吃樂途達、樂命達、樂眠錠，診所沒有樂命達，又說樂途達沒什麼效果，改成佩里波、鋰齊寧(2顆)、牟靜，結果憂鬱，又加開舒立寧(半顆)、布憂平(1-1.5顆)。不知改回之前的用藥會不會有戒斷問題，之前的用藥又免不了會有急迫感，情緒反應大，無聊沒有興趣，但喜歡互動。
現在精神壓力好大，感知的同時會有壓迫感，沒有樂趣，沒有興趣，沒有活力，偏好發呆，腦子跟身體怠惰，腦子呆滯，感知障礙，思考無力，感知又偏向側面、負面，想到自己做不到的一面，沒有記性、沒有耐性，不知如何安放自己的身心，不想想，不知道怎麼辦，還是要想的樣子，像一直做惡夢，總是聯想到不好的事物，容易聯想到事物破壞性的一面，比生病前更常聯想到傷害，一直出現不舒服的畫面，會在心裡說自己是瘋子，以免真的做出甚麼事來。
腦子不舒服，心情就像低氣壓，對於感知的困境，想大叫，無法輕鬆，想要輕鬆，對於做事覺得困難，不想做事，不想接收資訊，感覺壓力，又需要承擔責任，做，焦慮不會有成就感，無法快活。
是否是憂鬱、疲憊的副作用致使能力下降、沒有能力，不會英文說跟寫，不會作文，又嘴巴苦澀，手會發抖，下樓梯怕跌倒，怕家族性糖尿病發生。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/23

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.文中看來症狀多為負面情緒.用藥上也以抗鬱劑.情緒穩定劑為主.用藥方面沒有問題.若有副作用可與醫師討論是否調藥.耐心接受治療下是可好轉的.希望您保持信心.配合醫師診療.定期回診.定可早日改善.擺脫情緒困擾

回覆日期：2023/06/23
資料來源：台灣e院 - 請問我的狀況，躁鬱症能治好嗎？

彙整補充說明

治療躁鬱症的藥物選擇是一個複雜的過程，因為每位患者的症狀、反應和需求都可能有所不同。
根據您所描述的情況，您曾經使用過多種藥物，並且在用藥過程中經歷了不同的情緒波動和副作用。
首先，讓我們來探討如何選擇最適合的藥物。

1. 藥物的選擇
躁鬱症的治療通常包括情緒穩定劑、抗鬱劑和抗精神病藥物。
您提到的樂途達（Lamotrigine）和樂命達（Quetiapine）都是常見的情緒穩定劑，能幫助控制情緒波動。
若這些藥物在過去對您有幫助，且在醫師的指導下，重新使用可能是可行的選擇。
然而，若您在使用這些藥物時出現了急迫感或其他不適，這需要與醫師進一步討論。

2. 戒斷症狀
關於改回之前的用藥是否會有戒斷問題，這取決於您之前的用藥歷史和使用的藥物類型。
某些藥物在停用後可能會出現戒斷症狀，尤其是抗精神病藥物和某些抗抑鬱藥物。
建議在醫師的指導下逐步調整用藥，以減少戒斷症狀的風險。

3. 情緒與副作用
您提到的情緒低落、無趣、思考困難等症狀，可能與藥物的副作用有關，也可能是躁鬱症本身的表現。
某些抗鬱劑和情緒穩定劑可能會導致注意力不集中、疲憊感加重等副作用。
這些情況需要醫師的評估，可能需要調整藥物或劑量。

4. 心理支持與治療
除了藥物治療，心理治療也是躁鬱症管理的重要部分。
認知行為療法（CBT）等心理治療可以幫助您學習應對技巧，改善情緒和思維模式。
與心理醫生或治療師的定期會談，能夠提供情感支持，並幫助您更好地理解和管理自己的情緒。

5. 生活方式的調整
在日常生活中，建立健康的生活方式也有助於改善情緒。
例如，規律的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的睡眠習慣都能對情緒穩定產生積極影響。
此外，尋找興趣愛好、參加社交活動也能幫助您減輕壓力，提升生活的滿意度。

6. 尋求社會支持
與家人和朋友保持良好的溝通，讓他們了解您的狀況，並尋求他們的支持也是非常重要的。
您可以考慮加入支持團體，與其他躁鬱症患者交流經驗，這樣能讓您感受到不孤單，並獲得更多的應對策略。

總結
選擇最適合的藥物需要與醫師密切合作，根據您的具體情況進行調整。
持續的醫療監測和心理支持是成功管理躁鬱症的關鍵。
希望您能在專業醫療團隊的幫助下，逐步改善您的情況，重拾生活的樂趣與活力。