過度換氣症候群與焦慮症治療：如何調整藥物？-精神科

過度換氣症候群？

醫生您好：我罹患焦慮症的狀況已有6-7年的時間，這些時間每天都會固定服藥早晚Xanax 0.5mg各一顆，晚上離憂2顆，睡前利福全+xanax+戀多眠一顆，但最近一年來我的病況有些變化，變得會擔憂未來發生的事情，最嚴重的是被過度換氣的狀況如影隨形的干擾，因害怕自己暈倒，更加嚴重，並會一整天持續著無法緩解，跟自己的醫生討論後，判定有伴隨恐慌的狀況（在這段期間已排除胸部x光、肺功能、心電圖、心臟超音波問題），但回診後跟醫生討論，對於常用的inderal，我吃了也會不舒服，所以現在只能依靠xanax並有逐漸增量的趨勢，調整藥方面也達到有點瓶頸的狀況。平時我是有運動習慣的人，也熱愛運動，但不知道能夠有什麼有效的方法可以在藥物上進行調整，以維持生活和工作的品質，靠自己的努力真的力不從心。目前的SSRI離憂增加到2顆對我來講沒有任何效果，自己有查過這方面的資料，有提到doxepin，是否於回診時可以討論這個藥物，或換其他SSRI的藥物呢？問題冗長，煩請醫生詳閱，實在已技無可施，謝謝您！

Mess，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/24

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

感謝您的提問並回覆如下
從您的描述中可以感受到您的不適及擔憂
在藥物治療以外還可以考慮
生理迴饋治療如果您還未接受過此治療
可以先和主治醫師討論

至於藥物的部份
Xanax 的最大劑量可以達每天4亳克
當然不一定要使用到最高劑量
另關於 SSRI
也可以考慮如 Prozac 或 Zoloft 等藥物
如果還是無法有明顯改善
可以再進一步和主治醫師討論
考慮其他類別的藥物

敬祝身心愉快
一般精神科醫師張芳榮上

回覆日期：2017/05/24
資料來源：台灣e院 - 過度換氣症候群

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的困擾。
從您的敘述中可以看出，您已經面對焦慮症和過度換氣症候群的挑戰多年，並且在這段時間內，您的症狀似乎有加重的趨勢，這讓您感到相當沮喪和無助。

首先，關於藥物的調整，Xanax（阿普唑仑）是一種短效的苯二氮平類藥物，主要用於焦慮症的治療。
雖然它能迅速緩解焦慮症狀，但長期使用可能會導致依賴性，並且在劑量增加的情況下，可能會出現耐藥性，這就是您目前所面臨的瓶頸。
您提到的SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）如離憂（Escitalopram），通常需要幾週的時間才能見效，並且在某些患者中，可能需要調整劑量或更換藥物以達到最佳效果。

對於您提到的Doxepin，這是一種三環抗抑鬱劑，對於焦慮症和失眠的治療也有一定的效果。
您可以在下次回診時與醫生討論這個選擇，看看是否適合您的情況。
此外，還可以考慮其他SSRI藥物，如Prozac（氟西汀）或Zoloft（舍曲林），這些藥物在治療焦慮症和恐慌症方面也有良好的效果。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮症和恐慌症的治療非常有效。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學習應對焦慮的技巧，並逐步減少對藥物的依賴。
您可以尋找當地的心理治療師或心理諮詢中心，進行專業的心理治療。

在生活方式方面，保持規律的運動習慣是非常有益的，運動可以幫助釋放壓力，改善情緒。
此外，練習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，也能有效減輕焦慮和過度換氣的症狀。
這些方法可以幫助您在面對焦慮時，學會更好地控制自己的情緒和身體反應。

最後，請記得定期回診，與您的醫生保持良好的溝通，讓他們了解您的症狀變化和藥物反應，這樣才能更有效地調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善生活品質，祝您身心健康！