藥物治療重度憂鬱症：如何選擇最適合的藥物？-精神科

藥物問題，重度憂鬱症？

從二個月前受冥想治療-童年創傷後，自律神經失調，類似創傷後壓力症候群跟重鬱症，經過二個月後換了很多藥，目前服用藥物：
早餐後大塚安立復5mg*1(原來是吃思邁蒂膜衣錠50公絲(斯比樂) 主成分名：Sulpiride50mg
加利福全0.5mg*1

晚餐利福全0.5mg*1(原來有吃思邁蒂膜衣錠50公絲(斯比樂) 主成分名：Sulpiride50mg)

睡前：緩憂錠30mg*1利福全2mg*1
導美睡7.5*1或柔柏錠10mg*1

請問醫師：1.大塚安立復能不能增加多巴胺治療憂鬱，思邁蒂能不能增加多巴胺，兩者差在哪？
2.柔柏錠跟導美睡哪種藥對人體比較好比較不會成癮，可不可以交替著吃？

周，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/26

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
由於藥物使用問題較複雜，希望您能與主治醫師當面諮詢較妥適；這裡略提一下第二個問題所問的兩種藥，基本上成癮性都不低，個人雖不建議交替著吃，若您習慣如此使用，也請跟主治醫師告知與討論，謝謝。

回覆日期：2016/10/26
資料來源：台灣e院 - 藥物問題，重度憂鬱症

彙整補充說明

在治療重度憂鬱症的過程中，選擇合適的藥物是非常重要的，因為每位患者的病情、反應及副作用都可能有所不同。
根據您提供的資訊，您目前正在服用多種藥物，包括大塚安立復（安非他命類藥物）、思邁蒂膜衣錠（Sulpiride）、利福全（Rivotril）、緩憂錠（Mirtazapine）、柔柏錠（Zolpidem）和導美睡（Dormicum）。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 大塚安立復與思邁蒂膜衣錠的作用：
- 大塚安立復（一般指的是安非他命類藥物）主要是通過增加多巴胺的釋放來改善情緒，對於某些類型的憂鬱症可能有幫助，但其使用需謹慎，因為可能會引起依賴性或其他副作用。

- 思邁蒂膜衣錠（Sulpiride）則是一種抗精神病藥物，主要作用是通過阻斷多巴胺受體來減少多巴胺的活性，這在某些情況下可以幫助改善情緒，但對於憂鬱症的效果因人而異。
這兩者的主要區別在於它們對多巴胺的影響方向：一個是增加多巴胺，另一個是減少多巴胺。

2. 柔柏錠與導美睡的比較：
- 柔柏錠（Zolpidem）是一種短效的安眠藥，主要用於治療失眠，可能會導致依賴性，尤其是長期使用時。
它的作用時間較短，適合用於入睡困難的患者。

- 導美睡（Dormicum，成分為咪達唑侖）也是一種安眠藥，屬於苯二氮平類，通常用於短期治療失眠。
這類藥物也有成癮的風險，且長期使用可能會導致耐藥性。

- 在選擇這兩種藥物時，應考慮到個人的使用情況及醫師的建議。
交替使用這兩種藥物並不建議，因為這可能會增加副作用的風險，並且不一定能達到更好的效果。

在選擇藥物時，建議與您的主治醫師進行深入的討論，因為他們能根據您的具體情況來調整治療方案。
每種藥物的效果和副作用因人而異，持續的監測和調整是必要的。
若您在用藥過程中出現不適或副作用，應及時告知醫師，以便進行調整。

此外，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法、心理諮詢等）也可以與藥物治療相輔相成，幫助您更好地應對情緒問題。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，並逐步改善您的情況。