老人拔牙問題？
林醫師您好：公公本身是洗腎末期患者，擁有3高～3/14早上去拔牙，拔完後醫生開了處方簽，但公公再怎樣也不去拿藥，就算拿了，他也不願意吃～至今3/17拔掉的傷口依然會痛～有告知他吃藥才不會痛，但溝通失敗～想請問醫師，如果再這樣下去是否會細菌感染～若持續疼痛還需要再回診嗎？
拔完牙一般都會痛幾天？
疼痛超過幾天才需就醫？
公公是位配合度很低的人～真的讓人頭痛，但也很讓人擔心～謝謝醫師百忙中抽空幫忙解答☺️
琇，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/17
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:洗腎通常2~3天就會進行一次，建議下次遇到腎臟科醫師時，告知近期有拔牙，且傷口仍會痛，詢問是否能服用抗生素或消炎止痛藥物等等，另外傷口最好還時持續回診檢查，若在同一間醫院有牙科與腎臟科，可互相照會較佳。
病患配合度低部分，只能請家屬多點耐心並溫柔回應。
回覆日期：2024/03/17
彙整補充說明
您好！針對您公公的情況，我非常理解您的擔憂。
拔牙後的疼痛和感染風險在老年患者中確實需要特別注意，尤其是像您公公這樣有洗腎末期及三高的病史，這會使得他的身體狀況更加脆弱。
首先，拔牙後的疼痛是正常的生理反應，通常在拔牙後的前幾天會有明顯的疼痛感，這是因為手術造成的組織損傷和炎症反應。
一般來說，拔牙後的疼痛應該在3到7天內逐漸減輕。
如果疼痛持續超過一週，尤其是伴隨著紅腫、流膿或發燒等症狀，則可能是細菌感染或其他併發症的徵兆，這時候就需要回診檢查。
對於您提到的公公不願意服用藥物的情況，這確實是個挑戰。
疼痛管理對於促進傷口癒合非常重要，若不及時控制疼痛，可能會影響他的進食和生活品質，甚至可能導致更嚴重的健康問題。
建議您可以試著用更柔和的方式與他溝通，告訴他服藥的重要性，或許可以考慮請醫生再次解釋藥物的必要性，讓他了解這是為了他的健康。
至於感染的風險，老年人及有慢性病的患者在拔牙後的確更容易發生感染。
若傷口持續疼痛且未見好轉，建議儘快帶他回診，醫生可能會需要進行傷口檢查，必要時會開立抗生素來預防或治療感染。
在拔牙後，若出現以下情況，建議務必回診：
1. 持續劇烈疼痛超過一週。
2. 傷口出現紅腫、流膿或異味。
3. 發燒或全身不適。
4. 口腔內有異常的腫塊或出血。
最後，對於老年患者的疼痛管理，除了藥物，還可以考慮一些非藥物的舒緩方法，例如熱敷、輕柔的口腔護理等。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您公公早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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