面部肌肉拉扯引發耳鳴？-神經內科

耳鳴問題？

江醫師您好:
我受到偏頭痛的困擾三年了，所以也十分理解偏頭痛會帶來的耳鳴。但是近一年看牙醫拉扯臉頰或是下顎用力時會導致單側(右耳)耳鳴，直到動作停止才會結束，在耳鳴之前完全沒有偏頭痛的先兆(例如暈眩、畏光、怕吵)，想請問醫生如果想改善的話是一定要根治偏頭痛嗎？還是說僅僅是因為面部肌肉的拉扯和用力導致的暈眩？

蚌，10~19歲女性，詢問日期：2024/03/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蚌小姐您好：
您提到“下顎用力時會導致單側(右耳)耳鳴”
可能要考慮局部的血管受到牽扯造成。

建議可以接受頸動脈超音波檢查

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/19
資料來源：台灣e院 - 耳鳴問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在接受牙科治療時，面部肌肉的拉扯或下顎用力會引發單側耳鳴，這種情況確實可能與面部肌肉的緊繃或拉扯有關。
面部肌肉的緊繃可能會影響到耳朵周圍的結構，進而導致耳鳴的發生。

首先，耳鳴的成因相當複雜，可能涉及耳朵本身的問題（如耳屎堵塞、中耳炎等）、內耳的問題（如聽神經受損）、以及與神經系統有關的問題（如偏頭痛、焦慮等）。
在您的情況中，偏頭痛本身就可能引發耳鳴，而面部肌肉的緊繃或拉扯也可能是耳鳴的另一個誘因。

當您在牙科治療中需要用力拉扯臉頰或下顎時，這可能會導致顳顎關節（TMJ）周圍的肌肉緊繃，進而影響到耳朵的功能。
顳顎關節與耳朵的解剖位置非常接近，因此當這些肌肉緊繃時，可能會對耳朵造成壓力或影響耳朵的血流，進而引發耳鳴。

至於您提到的偏頭痛，雖然偏頭痛與耳鳴之間有一定的關聯，但並不一定需要完全根治偏頭痛才能改善耳鳴。
耳鳴的改善可能需要針對不同的因素進行處理，例如：
1. 放鬆面部肌肉：可以考慮進行物理治療或按摩，幫助放鬆緊繃的肌肉，減少對耳朵的壓力。

2. 調整牙科治療的方式：如果牙科治療過程中需要過度用力，建議與牙醫溝通，尋求更舒適的治療方式。

3. 管理偏頭痛：雖然不一定需要完全根治偏頭痛，但有效的偏頭痛管理可以減少耳鳴的發作頻率。
可以與神經內科醫師討論適合的治療方案。

4. 耳鼻喉科檢查：建議您尋求耳鼻喉科醫師的評估，確保耳朵本身沒有其他問題，如耳屎堵塞或中耳炎等。

5. 壓力管理：壓力和焦慮也可能加劇耳鳴的情況，適當的壓力管理技巧（如冥想、深呼吸等）可能會有所幫助。

總之，耳鳴的成因可能是多方面的，針對面部肌肉的緊繃和偏頭痛的管理都可能對改善耳鳴有所幫助。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日改善耳鳴的困擾，祝您健康！