斜方肌問題與脈動性耳鳴？
江醫師好因為去年九月更換新枕頭後落枕，過一禮拜痊癒，在將近一個月之後左上斜方肌卻開始痠痛麻，肩周.上斜方肌中段.左邊頸側肌肉輪流或個別痠麻痛，但這情形不是每天都有既使也不是整天，症狀來時所有動作及握力皆正常。
有時候斜方肌不舒服時左耳會有所謂的脈動性耳鳴，頻率跟脈搏相同，聲音很像是漿漿漿的金屬聲，絕對不是整天出現，也跟網路上搜尋到的咻咻咻或水流聲不一樣?我想如果是血管出問題的話應該會24小時都有聲音才對?雖說如此但也是挺擔心，再加上本身容易拘泥的個性，所以上來請教醫師我自己觀察的情況如下1.耳鳴是否為整天發作？
否，但可能會在側躺睡覺後或趴桌休息或斜方肌痠痛時發生，音量都在能忍受的範圍，頂多一小時左右聲音就消失。
2.是單側的耳鳴嗎？
是，只有左耳。
3.耳鳴時按壓某處，或者某種姿勢時，聲音會減弱嗎？
按壓左頸肌肉或改變姿勢時不會改變耳鳴頻率及音量。
(不敢亂按動脈)4.發生耳鳴時會伴隨頭暈、聽力或是視力減弱？
不會，但斜方肌痠痛較嚴重且若痛到頸部位置時會有點暈暈的。
5.曾有半側肢體麻痺的現象出現？
也沒有過，頂多右手小指無名指有點麻(這跟左斜方肌似乎無關)，應該是因為坐太久或姿勢問題引起(本身工作需長時間操作電腦)，此時放下滑鼠讓右手休息後幾乎極短時間就消失麻的感覺，查了一下資料可能是尺神經作怪。
這情況我看過神內科，醫師說應該不是血管問題，開給我賜腦清.迪芬妮朵再教我一些放鬆動作，但一個月過去了問題依舊?請教江醫師我是否能要求頸超檢查，或者另尋其他科別的幫助?又或者依上述狀況真的不是血管問題?神內科醫師是說倘若是血管狹窄或其他引起堵塞，那麼脈動性耳鳴是24小時的，且聽診器就能聽到?
張先生，50~59歲男性，詢問日期：2019/02/09
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：根據您的問題一一描述：請教江醫師我是否能要求頸超檢查，或者另尋其他科別的幫助?Ａ：通常椎動脈和聽力比較有關，如果您要求頸動脈檢查，通常主治醫師在第二次以上的就診，應該可以開立檢查。
關於耳鳴的問題，也可以尋求耳鼻喉科醫師進行相關檢查。
又或者依上述狀況真的不是血管問題?神內科醫師是說倘若是血管狹窄或其他引起堵塞，那麼脈動性耳鳴是24小時的，且聽診器就能聽到?Ａ：有時因為頸椎變形，或是椎動脈扭轉、循環不足造成搏動性耳鳴，也許可能跟過度頸部扭轉有關。
但因椎動脈血管較深且小，不容易由聽診器聽出。
通常頸動脈的病灶比較容易用聽診器聽出。
建議您可以和您的醫師再次討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2019/02/09
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的症狀包括左側斜方肌的痠痛與麻感，以及與之相關的脈動性耳鳴。
這些症狀可能涉及神經與血管的問題，但根據您提供的資訊，我們可以進一步分析並區分這兩者。
首先，脈動性耳鳴通常是與血管相關的耳鳴，這種耳鳴的特點是聲音的頻率與心跳相同，且常常是持續性的。
然而，您提到的耳鳴並不是整天發作，而是在特定情況下出現，例如側躺或趴桌休息時，這可能暗示耳鳴的原因不完全是血管問題。
根據神經科醫師的評估，若是血管狹窄或堵塞，通常會伴隨持續的耳鳴，並且在聽診時可以聽到相關的血流聲。
其次，斜方肌的痠痛與麻感可能與肌肉緊張或姿勢不良有關。
長時間的電腦操作可能導致頸部肌肉的過度緊張，進而影響到周圍的神經，造成耳鳴或其他不適。
您提到的耳鳴在按壓頸部肌肉或改變姿勢時不會改變頻率及音量，這也支持了肌肉緊張的可能性。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：雖然神經科醫師已經評估過您的情況，但如果您仍然感到不安，可以要求進一步的檢查，例如頸部超音波，以排除血管問題。
這樣的檢查可以幫助確認是否有椎動脈或頸動脈的異常。
2. 尋求其他專科的意見：耳鼻喉科醫師可以針對耳鳴進行更專業的評估，並且可能會建議進行聽力測試或其他耳部檢查，以確定耳鳴的來源。
3. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對頸部與肩部的肌肉放鬆與強化訓練，這可能有助於減輕斜方肌的緊張感，進而改善耳鳴的情況。
4. 心理健康：由於您提到自己有些焦慮，這也可能影響到您的症狀。
尋求心理諮詢或學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）可能有助於減輕焦慮，進而改善身體的整體狀況。
總結來說，您的症狀可能是由多種因素造成的，包括肌肉緊張、姿勢不良以及可能的神經影響。
雖然目前的評估顯示血管問題的可能性不高，但如果症狀持續或加重，進一步的檢查與專業意見仍然是必要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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