腦鳴、脈動音和答答聲：如何區分及處理？-神經內科

關於腦鳴，脈動性，答答聲？

江醫師好
1...耳(腦)鳴(各式各樣的聲音，以有如遠方的轟轟聲為主，通常是在左邊，極少機率會在右耳突然的唧一長聲，接著慢慢減小至正常，但左邊仍依舊持續轟轟聲)已持續好多年。

2...近三年左耳偶會有類似脈動性的耳鳴?是跟著心跳的嘰嘰嘰聲音，通常好發於睡不好，累了，或者長時間操作電腦之後?心內以及神內醫師幫聽過，表示沒有血管異常的他覺性聲音。

3...27年前患有梅尼爾氏症，服藥只是減緩，10年後突然正常了?然..距今日之8年前心梗，出院三個月後天旋地轉再起!看了神內科.開給迪芬妮朵.賜腦清，用藥一年後天旋地轉僅偶而發生，但常常都是整天像感冒那種暈?這兩年有時正常兩三個月，之後再暈兩三個月?
4...本文之主要問題
約半年前某日以及今日，左耳有連續的答答聲?不是跟著脈搏響，而是比較快的響幾聲暫停又響幾聲，與問題1的脈動聲音不同。

關於問題3...有做過頸超，醫師只是說依照穿顱頸超來看不到25趴狹窄，囑咐心內科的阿斯匹靈乖乖吃，7年多來醫師仍堅持不必做追蹤檢查?去年12月去了另家醫院，排了穿顱頸超，對照7年前的資料，醫師說幾趴很難精確描述，但以年紀57來講，屬極輕微狹窄可能是心內科的藥物加上自己有注意飲食的關係或其他因素，要我別擔心，沒開藥。

本來想說都做兩次穿顱頸超了，心情也好很多，不再胡思亂想。誰知問題4的怪聲音今日出現了，網路查到的又是說得活靈活現，有點擔心是不是要回去找神內或其他?
以上文長礙眼，還請江醫師不吝解惑
感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/02/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
似乎是血管相關的問題，但因儀器只能檢測大血管部分。
您有心肌梗塞的病史，還有一些腦神經的症狀。
可能要考慮睡眠呼吸中止症:
如果有此疾病會造成日間精神不集中，常打瞌睡。
*.阻塞型睡眠呼吸中止症：最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。
咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。

這類患者容易因睡眠中止及缺氧，造成心臟血管系統負擔增加，容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。
臨床上糖尿病患及高血壓等病情控制不佳的患者，其實常潛伏有睡眠呼吸中止症候群的問題。

建議您可以先找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/02/13
資料來源：台灣e院 - 關於腦鳴，脈動性，答答聲

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您所經歷的耳鳴、腦鳴、脈動音及答答聲等症狀，確實需要進一步的分析與理解。
這些聲音的來源及性質可能與多種因素有關，包括耳部疾病、神經系統問題、血管狀況等。

首先，耳鳴通常是指耳朵內部感受到的聲音，這些聲音可能是持續的或間歇性的，並且可能與外部聲音無關。
腦鳴則是指感覺到的聲音似乎來自腦部，這可能與神經系統的問題有關。
脈動音則是與心跳同步的聲音，通常是由於血流動力學的變化所引起，可能與血管的狀況有關。
至於您提到的答答聲，這可能是由於耳內壓力變化或其他生理因素所引起的。

根據您的病史，您曾經患有梅尼爾氏症，這是一種內耳疾病，會導致耳鳴、暈眩及聽力下降。
梅尼爾氏症的發作通常與內耳液體平衡有關，可能會影響聽覺及平衡感。
您提到的心梗病史也可能影響到血流及腦部的供氧，這可能是造成您腦鳴及脈動音的原因之一。

在處理這些症狀時，建議您可以考慮以下幾點：
1. 專業診斷：由於您的症狀複雜，建議您尋求耳鼻喉科及神經科的專業診斷。
這樣可以更清楚地了解耳鳴、腦鳴及脈動音的具體原因。

2. 影像檢查：如有必要，可以考慮進行頭顱MRI或CT掃描，以排除顱內結構異常或小血管病變的可能性。

3. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、健康飲食等，這些都有助於改善整體健康狀況，並可能減少耳鳴及腦鳴的發作。

4. 心理健康：由於您提到的症狀可能與焦慮及壓力有關，建議您可以考慮尋求心理諮詢或身心科的協助，幫助您更好地管理情緒及壓力。

5. 藥物治療：如果醫生認為適合，您可以繼續使用目前的藥物，並定期回診以評估療效及調整用藥。

最後，請記得定期回診，並與醫生保持良好的溝通，讓醫生能夠根據您的症狀變化及檢查結果，提供最適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀，祝您健康平安！