腸躁症合併胃食道逆流?還是胰臟癌?- 腸脹氣、背部疼痛和焦慮症狀的診斷疑慮-肝膽腸胃科

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想請問醫生我是腸躁症合併胃食道逆流還是胰臟癌??


醫生好:我固定有在服用身心科藥物(百憂解等),主要是因為自律神經失調交感神經過於活躍,因為我有焦慮症狀,而且特別擔心自己罹患胰臟癌,同時我也有糖尿病大概超過5年了,最近一次因為飲食控制糖化血色素下降到6,驗過最高是9.4,同時有抽菸。
但我從去年12月多開始就有不間斷的脹氣問題困擾著我,幾乎是剛放完屁舒緩之後,過不到幾分鐘馬上又開始脹氣,脹氣位置多在左下腹、右上腹,每天排便 3 次、時間固定,近一個月來只有兩次腹瀉症狀,顏色均為棕黃色、棕色,量有時多有時少,形狀偏軟居多,多半都含有食物殘渣(我每餐固定都有綠色青菜),有時則細如鉛筆,偶爾會有胃酸衝上來的感覺,但沒有火燒心等狀況。
當前體重是82.3,檢視最近一次體重是82.6,體重曲線看起來沒有甚麼變化,但我都不敢刻意再減重…我是在去年五月底完成腸胃內視鏡與胰臟內視鏡超音波檢查,當時均未有異常,胃部有表淺性潰瘍、腸道割了數顆增生息肉化驗後為良性、胰臟則僅有脂肪浸潤。
但去年年底開始的不斷脹氣的症狀已經嚴重影響到我的生活,同時坐立難安,吃完飯都不敢坐著...最近左、右上背的肩胛骨、膏肓周圍開始痛,甚至有低周波、電流通過的感覺,但躺平的時候就好了,只要坐著,好像無論甚麼姿勢都會有痛感,大概已經持續一週了,甚至有時候後腰會隨著脹氣發生類似肌肉跳動的感覺。
因此想請教醫生 -1. 我症狀應該擔心胰臟或其他消化系統的疾病呢?2. 我的症狀是否屬於腸躁症? 一般腸胃的脹氣會讓後腰也有感覺嗎?3. 胰臟內視鏡超音波一般建議多久檢查一次? 今年建議再次檢查嗎?4. 背部的症狀除了是正常的神經反應、肌肉勞損,還是有可能是消化系統疾病引起呢?



張先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/04/01

蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科


張先生您好:左右上背痛,建議先看其他科別,脹氣的原因有很多種,建議詢問之前的就診醫師,根據之前檢查和情況來做判斷。
南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任



回覆日期:2024/04/01

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括持續的腸脹氣、背部疼痛、焦慮等,這些症狀可能與腸躁症、胃食道逆流或其他消化系統疾病有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 擔心胰臟或其他消化系統的疾病:
您提到的脹氣和背部疼痛,雖然有可能與胰臟疾病有關,但根據您之前的檢查結果(腸胃內視鏡和胰臟超音波均未發現異常),目前的症狀更可能與功能性腸胃疾病(如腸躁症)有關。
胰臟癌的症狀通常會伴隨體重減輕、食慾不振、黃疸等明顯的變化,您目前的體重和食慾似乎沒有明顯下降,因此不太可能是胰臟癌。

2. 症狀是否屬於腸躁症:
腸躁症(IBS)是一種常見的功能性腸道疾病,通常表現為腹痛、脹氣、排便習慣改變等。
根據您的描述,您有持續的脹氣和排便習慣的變化(如便便形狀偏細),這些都符合腸躁症的特徵。
腸躁症的脹氣有時會引起背部不適,因為腸道的氣體積聚可能會影響到周圍的神經和肌肉,導致不適感。

3. 胰臟內視鏡超音波檢查的頻率:
一般來說,胰臟內視鏡超音波檢查的頻率取決於個人的風險因素和醫生的建議。
若您在過去的檢查中未發現異常,且目前無明顯的症狀變化,通常不需要每年都檢查。
建議您與主治醫師討論,根據您的具體情況來決定是否需要再次檢查。

4. 背部症狀的可能原因:
背部的疼痛有可能是由於肌肉勞損、姿勢不良或神經反應引起的。
由於您有焦慮症狀,這也可能導致肌肉緊張,進而引發背部不適。
雖然消化系統的問題有時會影響到背部,但如果您的背部疼痛持續不斷,建議尋求其他專科醫師的評估,以排除其他可能的病因,如脊椎問題或神經病變。

總結來說,您的症狀可能與腸躁症有關,並且可能受到焦慮和自律神經失調的影響。
建議您繼續與醫療團隊保持聯繫,並考慮調整飲食、生活習慣以及情緒管理,以改善症狀。
如果症狀持續或惡化,應及時就醫進一步檢查。

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