想請問醫生我是腸躁症合併胃食道逆流還是胰臟癌?？
醫生好：我固定有在服用身心科藥物(百憂解等)，主要是因為自律神經失調交感神經過於活躍，因為我有焦慮症狀，而且特別擔心自己罹患胰臟癌，同時我也有糖尿病大概超過5年了，最近一次因為飲食控制糖化血色素下降到6，驗過最高是9.4，同時有抽菸。
但我從去年12月多開始就有不間斷的脹氣問題困擾著我，幾乎是剛放完屁舒緩之後，過不到幾分鐘馬上又開始脹氣，脹氣位置多在左下腹、右上腹，每天排便 3 次、時間固定，近一個月來只有兩次腹瀉症狀，顏色均為棕黃色、棕色，量有時多有時少，形狀偏軟居多，多半都含有食物殘渣(我每餐固定都有綠色青菜)，有時則細如鉛筆，偶爾會有胃酸衝上來的感覺，但沒有火燒心等狀況。
當前體重是82.3，檢視最近一次體重是82.6，體重曲線看起來沒有甚麼變化，但我都不敢刻意再減重…我是在去年五月底完成腸胃內視鏡與胰臟內視鏡超音波檢查，當時均未有異常，胃部有表淺性潰瘍、腸道割了數顆增生息肉化驗後為良性、胰臟則僅有脂肪浸潤。
但去年年底開始的不斷脹氣的症狀已經嚴重影響到我的生活，同時坐立難安，吃完飯都不敢坐著...最近左、右上背的肩胛骨、膏肓周圍開始痛，甚至有低周波、電流通過的感覺，但躺平的時候就好了，只要坐著，好像無論甚麼姿勢都會有痛感，大概已經持續一週了，甚至有時候後腰會隨著脹氣發生類似肌肉跳動的感覺。
因此想請教醫生 -1. 我症狀應該擔心胰臟或其他消化系統的疾病呢?2. 我的症狀是否屬於腸躁症? 一般腸胃的脹氣會讓後腰也有感覺嗎?3. 胰臟內視鏡超音波一般建議多久檢查一次? 今年建議再次檢查嗎?4. 背部的症狀除了是正常的神經反應、肌肉勞損，還是有可能是消化系統疾病引起呢?
張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/01
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
張先生您好：左右上背痛，建議先看其他科別，脹氣的原因有很多種，建議詢問之前的就診醫師，根據之前檢查和情況來做判斷。
南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任
回覆日期：2024/04/01
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的症狀包括持續的腸脹氣、背部疼痛、焦慮等，這些症狀可能與腸躁症、胃食道逆流或其他消化系統疾病有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 擔心胰臟或其他消化系統的疾病：
您提到的脹氣和背部疼痛，雖然有可能與胰臟疾病有關，但根據您之前的檢查結果（腸胃內視鏡和胰臟超音波均未發現異常），目前的症狀更可能與功能性腸胃疾病（如腸躁症）有關。
胰臟癌的症狀通常會伴隨體重減輕、食慾不振、黃疸等明顯的變化，您目前的體重和食慾似乎沒有明顯下降，因此不太可能是胰臟癌。
2. 症狀是否屬於腸躁症：
腸躁症（IBS）是一種常見的功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、脹氣、排便習慣改變等。
根據您的描述，您有持續的脹氣和排便習慣的變化（如便便形狀偏細），這些都符合腸躁症的特徵。
腸躁症的脹氣有時會引起背部不適，因為腸道的氣體積聚可能會影響到周圍的神經和肌肉，導致不適感。
3. 胰臟內視鏡超音波檢查的頻率：
一般來說，胰臟內視鏡超音波檢查的頻率取決於個人的風險因素和醫生的建議。
若您在過去的檢查中未發現異常，且目前無明顯的症狀變化，通常不需要每年都檢查。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況來決定是否需要再次檢查。
4. 背部症狀的可能原因：
背部的疼痛有可能是由於肌肉勞損、姿勢不良或神經反應引起的。
由於您有焦慮症狀，這也可能導致肌肉緊張，進而引發背部不適。
雖然消化系統的問題有時會影響到背部，但如果您的背部疼痛持續不斷，建議尋求其他專科醫師的評估，以排除其他可能的病因，如脊椎問題或神經病變。
總結來說，您的症狀可能與腸躁症有關，並且可能受到焦慮和自律神經失調的影響。
建議您繼續與醫療團隊保持聯繫，並考慮調整飲食、生活習慣以及情緒管理，以改善症狀。
如果症狀持續或惡化，應及時就醫進一步檢查。
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