腸躁症合併胃食道逆流？還是胰臟癌？－腸脹氣、背部疼痛和焦慮症狀的診斷疑慮-肝膽腸胃科

想請問醫生我是腸躁症合併胃食道逆流還是胰臟癌?？

醫生好：

我固定有在服用身心科藥物(百憂解等)，主要是因為自律神經失調交感神經過於活躍，

因為我有焦慮症狀，而且特別擔心自己罹患胰臟癌，同時我也有糖尿病大概超過5年了，

最近一次因為飲食控制糖化血色素下降到6，驗過最高是9.4，同時有抽菸。

但我從去年12月多開始就有不間斷的脹氣問題困擾著我，幾乎是剛放完屁舒緩之後，

過不到幾分鐘馬上又開始脹氣，脹氣位置多在左下腹、右上腹，每天排便 3 次、時間固定，

近一個月來只有兩次腹瀉症狀，顏色均為棕黃色、棕色，量有時多有時少，形狀偏軟居多，

多半都含有食物殘渣(我每餐固定都有綠色青菜)，有時則細如鉛筆，偶爾會有胃酸衝上來的感覺，

但沒有火燒心等狀況。

當前體重是82.3，檢視最近一次體重是82.6，體重曲線看起來沒有甚麼變化，但我都不敢刻意再減重…

我是在去年五月底完成腸胃內視鏡與胰臟內視鏡超音波檢查，當時均未有異常，

胃部有表淺性潰瘍、腸道割了數顆增生息肉化驗後為良性、胰臟則僅有脂肪浸潤。

但去年年底開始的不斷脹氣的症狀已經嚴重影響到我的生活，同時坐立難安，吃完飯都不敢坐著...

最近左、右上背的肩胛骨、膏肓周圍開始痛，甚至有低周波、電流通過的感覺，但躺平的時候就好了，

只要坐著，好像無論甚麼姿勢都會有痛感，大概已經持續一週了，

甚至有時候後腰會隨著脹氣發生類似肌肉跳動的感覺。

因此想請教醫生 -

1. 我症狀應該擔心胰臟或其他消化系統的疾病呢?

2. 我的症狀是否屬於腸躁症? 一般腸胃的脹氣會讓後腰也有感覺嗎?

3. 胰臟內視鏡超音波一般建議多久檢查一次? 今年建議再次檢查嗎?

4. 背部的症狀除了是正常的神經反應、肌肉勞損，還是有可能是消化系統疾病引起呢?

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/01

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

張先生您好：
左右上背痛，建議先看其他科別，脹氣的原因有很多種，建議詢問之前的就診醫師，根據之前檢查和情況來做判斷。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2024/04/01
資料來源：台灣e院 - 想請問醫生我是腸躁症合併胃食道逆流還是胰臟癌?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括持續的腸脹氣、背部疼痛、焦慮等，這些症狀確實可能與腸躁症和胃食道逆流有關，但也不排除其他消化系統疾病的可能性。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 擔心胰臟或其他消化系統的疾病：根據您過去的檢查結果，胰臟內視鏡超音波未見異常，且您有進行過腸胃內視鏡檢查，顯示胃部有表淺性潰瘍和良性息肉，這些都不太可能直接指向胰臟癌。
然而，持續的脹氣和背部疼痛確實需要進一步評估，因為這些症狀可能與消化系統的其他問題有關，例如腸躁症、胃食道逆流或是功能性消化不良等。
建議您定期與醫生討論這些症狀，並考慮進一步的檢查。

2. 症狀是否屬於腸躁症：腸躁症（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，通常伴隨著腹痛、脹氣和排便習慣的變化。
您提到的脹氣、排便頻率和形狀的變化，確實符合腸躁症的特徵。
至於脹氣是否會影響到後腰，雖然腸胃問題主要影響腹部，但由於神經系統的交互作用，腹部的不適感有時會引發背部的疼痛或不適，這是因為腹部和背部的神經路徑相互連結。

3. 胰臟內視鏡超音波檢查的頻率：一般來說，胰臟內視鏡超音波的檢查頻率會依據個人的健康狀況和風險因素而定。
若您有糖尿病、抽菸等風險因素，醫生可能會建議每年或每兩年進行一次檢查。
由於您已經有過檢查，建議您與主治醫師討論是否需要在今年再次進行檢查，尤其是考慮到您最近的症狀變化。

4. 背部症狀的可能原因：背部的疼痛可以由多種因素引起，包括肌肉勞損、姿勢不良、焦慮引起的緊張等。
消化系統疾病有時也會引起背部不適，特別是當腹部的壓力或不適感影響到周圍的神經時。
建議您在就診時向醫生詳細描述這些症狀，以便進行全面的評估。

總結來說，您的症狀可能與腸躁症和胃食道逆流有關，但也不排除其他消化系統疾病的可能性。
由於您有焦慮症狀，這也可能加重您的腸胃不適。
建議您定期與醫生討論您的症狀，並考慮進一步的檢查和治療方案，以改善您的生活品質。
保持良好的飲食習慣、適度運動和心理健康的管理，對於緩解這些症狀也會有幫助。