撞傷後腦勺後一個月仍頭暈頭痛，是否需就醫？-神經內科

撞傷後腦勺後一個月持續頭暈頭痛？

2月底在浴室滑倒，後腦勺撞擊到水龍頭但無外傷、意識清醒無嘔吐，冰敷三日後腫包消褪，因觸摸仍會疼痛，有持續熱敷數日。
前幾日以趴姿接受推拿背部時忽然單側鼻孔流不少鼻血，近日亦持續頭暈及頭痛（兩側緊箍感，非撞傷處疼痛），不知是否為撞傷的後遺症？
是否需要就醫檢查？
謝謝！

C小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

C 小姐您好：您提到“接受推拿背部時忽然單側鼻孔流不少鼻血，近日亦持續頭暈及頭痛（兩側緊箍感，非撞傷處疼痛），不知是否為撞傷的後遺症？
是否需要就醫檢查？
”一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
您的症狀屬於非嚴重頭部外傷流鼻血的症狀應該和跌倒無關。
流鼻血最常見的原因是鼻黏膜過於乾燥，以及挖鼻孔造成的傷口，大多數可以自行止血。
如果出現反覆流鼻血或大量出血，可能要考慮鼻腔結構的異常或是凝血功能的問題。
至於，持續頭暈及兩側頭痛...可能要考慮緊縮性頭痛或是內耳不平衡造成的頭暈。
常見如貧血，自律神經功能異常等，也可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
建議您可以找耳鼻喉科或是神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康平安喜樂神內江醫師關心您

回覆日期：2024/04/11

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在2月底因為滑倒而撞到後腦勺，雖然當時沒有明顯的外傷或意識喪失，但隨後出現的持續頭痛、頭暈以及鼻血等症狀，確實值得關注。
一般來說，頭部外傷後的症狀可能會在短期內出現，但如果在一個月後仍然持續不斷，這可能表示有潛在的問題需要進一步檢查。

首先，您提到的頭痛和頭暈，可能與撞擊後的腦部損傷有關。
頭部外傷後，腦部可能會出現輕微的腫脹或內部出血，這些情況有時不會立即顯現出來，而是隨著時間的推移才會出現症狀。
此外，您提到的「兩側緊箍感」的頭痛，可能是緊縮性頭痛，這種頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，但在您的情況下，也可能是由於頭部外傷引起的。

鼻血的出現則可能與多種因素有關，常見的原因包括鼻黏膜乾燥、外部撞擊造成的微小血管破裂等。
由於您在撞擊後有持續的頭痛和頭暈，這可能與鼻血的出現無直接關聯，但也不排除有其他潛在的健康問題。

在這種情況下，建議您儘快就醫，特別是尋求神經外科或耳鼻喉科的專業意見。
醫生可能會建議進行影像學檢查，例如CT或MRI，以排除腦部的結構性損傷或其他潛在問題。
此外，血液檢查也可以幫助評估是否有貧血或其他系統性問題。

持續的頭痛和頭暈不應被忽視，尤其是在經歷過頭部外傷後。
及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療，避免潛在的併發症。
希望您能夠儘快就醫，並祝您早日康復。