頭暈兩週以上，可能是什麼原因？-神經內科

頭暈兩週以上了，之前也有過？

醫生好：

我本身有嚴重慮病症，大約已經快4個月了，已經就醫身心科，並且服用有 -

心康樂 / 禧濱20mg*2(早晚各一顆)
贊安諾 / 安邦 (睡前)

禧濱開始服用約2週左右，差不多相同時刻開始我感到頭暈，
這個症狀約莫一年前也發生過，持續了一個月左右，之前我認為是貧血導致，
因為我的眼瞼都偏白，所以服用一些補鐵的膠囊後好像就改善了，後續就沒有再關注了。

而近期我又開始暈眩，暈眩的感覺好像盯著某個東西看視線無法對焦，
有種抽離現實的感覺，好像看東西無法專注，同時我不知道是否是心理作用，
例如我今天下午拜訪客戶時，講話有點跟平常的流利不同，有時也覺得自己好像反應變慢，
講話常常會分心擔憂身體的狀況，也有時候突然忘記事情，
同時雙手平舉時偶爾右手中指會抖，而特定姿勢例如坐直時、舉起左手時，左上背偶有隱痛，
改變姿勢就會舒緩、偶爾會有電流通過上背同個位置的感覺(像是電療的感覺)。

但偶爾這個暈眩症狀會改善一下，但有時候我即便不焦慮也會有感覺。

這次我覺得跟貧血好像沒有關係，因為我日前前往診所抽血時發現 -
醣化血色素(5.6)、血紅素(15.8)、血球容積比(48.2)、MCV(88.6)
MCH(29.0)、MCHC(32.8) 都是正常值

同時我有抽菸(電子菸)、糖尿病(最高糖化血色素到9.4，後續減重3公斤+飲食控制血糖降到5.6)
平均血壓高(超過130/90)，三酸甘油脂與膽固醇都過高，身高174公分、體重82公斤，
沒有胸痛、咳嗽、X光每年檢查都是正常的，下週要照人生第一次LDCT。

因此想確認我的症狀臨床上有沒有可能是肺癌轉移腦部導致?

還是純粹心理疾病(自律神經失調)導致或是藥物副作用導致?

因為我實在找不到自己頭暈的原因...

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“想確認我的症狀臨床上有沒有可能是肺癌轉移腦部導致?”
肺癌合併腦部轉移，會隨著轉移的位置而有不同臨床表現。
比較少以頭暈來呈現。
可以藉由腦部磁振造影來排除，但可能要自費檢查。
通常建議避免危險因子的暴露，如二手菸...等。

您提到“糖尿病(最高糖化血色素到9.4，後續減重3公斤+飲食控制血糖降到5.6)
平均血壓高(超過130/90)，三酸甘油脂與膽固醇都過高”
可能要考慮自律神經功能異常（交感神經功能..），或是椎動脈造成腦部循環不足的症狀。
通常可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
除了磁振造影外，頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(甲狀腺功能亢進/低下、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂

桃醫/花醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/04/11
資料來源：台灣e院 - 頭暈兩週以上了，之前也有過

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，頭暈持續兩週以上，並伴隨著多種其他症狀，這可能涉及多個潛在的原因。
首先，您提到自己有嚴重的焦慮症狀，這可能會影響到自律神經系統，導致頭暈、注意力不集中、反應變慢等情況。
焦慮症常常會引起身體的多種不適，包括暈眩和身體的緊繃感。

其次，您提到的頭暈感覺像是視線無法對焦，這可能與前庭系統的問題有關。
前庭系統負責平衡和空間定位，若受到影響，可能會導致暈眩的感覺。
這種情況有時候與耳朵的問題（如耳石症、前庭神經炎等）有關，但您已經就診過耳鼻喉科，並未發現明顯的問題。

另外，您提到的右手中指抖動和背部的隱痛感，這可能與神經系統有關。
若有神經壓迫或其他神經病變，可能會導致這些症狀。
建議您可以考慮進一步檢查神經系統的健康狀況，例如進行神經傳導速度檢查或肌電圖檢查，以排除神經病變的可能性。

至於您提到的貧血問題，雖然目前的血液檢查結果顯示正常，但如果有持續的疲勞感或其他不適，仍然建議定期檢查血液指標，特別是鐵質和維生素B12的水平，因為這些都可能影響到身體的能量和神經功能。

關於您擔心的肺癌轉移至腦部的可能性，雖然這是一個值得關注的問題，但根據您目前的症狀和檢查結果，這種可能性相對較低。
肺癌轉移通常會伴隨其他明顯的症狀，如持續的咳嗽、胸痛、體重減輕等。
如果您有這方面的擔憂，建議與您的主治醫師進一步討論，並考慮進行影像學檢查，如CT或MRI，以排除這種可能性。

最後，藥物副作用也是一個需要考慮的因素。
您提到的藥物（如心康樂、禧濱等）可能會有一些副作用，導致頭暈或其他不適。
建議您與開藥醫師討論，看看是否需要調整用藥或更換其他藥物。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，包括心理因素、自律神經失調、耳部問題或神經系統的問題。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，進行必要的檢查和評估，以找出最合適的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！