頭暈兩週以上,可能是什麼原因?-神經內科

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頭暈兩週以上了,之前也有過?


醫生好:我本身有嚴重慮病症,大約已經快4個月了,已經就醫身心科,並且服用有 -心康樂 / 禧濱20mg*2(早晚各一顆)贊安諾 / 安邦 (睡前)禧濱開始服用約2週左右,差不多相同時刻開始我感到頭暈,這個症狀約莫一年前也發生過,持續了一個月左右,之前我認為是貧血導致,因為我的眼瞼都偏白,所以服用一些補鐵的膠囊後好像就改善了,後續就沒有再關注了。
而近期我又開始暈眩,暈眩的感覺好像盯著某個東西看視線無法對焦,有種抽離現實的感覺,好像看東西無法專注,同時我不知道是否是心理作用,例如我今天下午拜訪客戶時,講話有點跟平常的流利不同,有時也覺得自己好像反應變慢,講話常常會分心擔憂身體的狀況,也有時候突然忘記事情,同時雙手平舉時偶爾右手中指會抖,而特定姿勢例如坐直時、舉起左手時,左上背偶有隱痛,改變姿勢就會舒緩、偶爾會有電流通過上背同個位置的感覺(像是電療的感覺)。
但偶爾這個暈眩症狀會改善一下,但有時候我即便不焦慮也會有感覺。
這次我覺得跟貧血好像沒有關係,因為我日前前往診所抽血時發現 -醣化血色素(5.6)、血紅素(15.8)、血球容積比(48.2)、MCV(88.6)MCH(29.0)、MCHC(32.8) 都是正常值同時我有抽菸(電子菸)、糖尿病(最高糖化血色素到9.4,後續減重3公斤+飲食控制血糖降到5.6)平均血壓高(超過130/90),三酸甘油脂與膽固醇都過高,身高174公分、體重82公斤,沒有胸痛、咳嗽、X光每年檢查都是正常的,下週要照人生第一次LDCT。
因此想確認我的症狀臨床上有沒有可能是肺癌轉移腦部導致?還是純粹心理疾病(自律神經失調)導致 或是 藥物副作用導致?因為我實在找不到自己頭暈的原因...



張先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/04/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


張先生您好:您提到“想確認我的症狀臨床上有沒有可能是肺癌轉移腦部導致?”肺癌合併腦部轉移,會隨著轉移的位置而有不同臨床表現。
比較少以頭暈來呈現。
可以藉由腦部磁振造影來排除,但可能要自費檢查。
通常建議避免危險因子的暴露,如二手菸...等。
您提到“糖尿病(最高糖化血色素到9.4,後續減重3公斤+飲食控制血糖降到5.6)平均血壓高(超過130/90),三酸甘油脂與膽固醇都過高”可能要考慮自律神經功能異常(交感神經功能..),或是椎動脈造成腦部循環不足的症狀。
通常可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀除了磁振造影外,頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(甲狀腺功能亢進/低 下、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2024/04/11

彙整補充說明


您好!首先,您所描述的頭暈症狀及相關情況確實讓人感到困擾,尤其是在長期的焦慮症狀和多種健康問題的影響下。
根據您的描述,頭暈的原因可能涉及多個方面,包括心理因素、藥物副作用、以及生理狀況等。

1. 心理因素:您提到有嚴重的焦慮症,這可能是造成您頭暈的主要原因之一。
焦慮症常常會引起身體的多種反應,包括心跳加速、呼吸急促、以及頭暈等。
焦慮狀態下,身體的自律神經系統可能會失去平衡,導致血管收縮或擴張不當,進而影響腦部的血液供應,造成暈眩感。

2. 藥物副作用:您目前正在服用的藥物(如心康樂、禧濱、贊安諾等)也可能會有副作用,導致頭暈或其他神經系統的症狀。
某些抗焦慮藥物可能會影響注意力和反應速度,這可能解釋您提到的「反應變慢」和「講話不流利」的情況。
建議您與開藥的醫師討論這些副作用,看看是否需要調整用藥。

3. 生理因素:儘管您最近的血液檢查顯示血紅素等指標正常,但仍然有可能存在其他潛在的生理問題,例如內耳平衡系統的問題、頸椎問題或是血壓波動等。
您提到的「左上背偶有隱痛」和「電流通過上背的感覺」可能與頸椎或神經系統有關,這也可能影響到平衡感。

4. 糖尿病與代謝問題:您的糖尿病病史及血糖控制情況也需要注意。
高血糖或低血糖都可能導致暈眩,特別是在血糖波動較大的情況下。
建議持續監測血糖,並與內分泌科醫師討論控制方案。

5. 肺癌轉移的可能性:雖然您提到的症狀讓人擔心,但根據目前的資訊,您的檢查結果(如X光正常)似乎不支持肺癌轉移至腦部的可能性。
通常,腦部轉移會伴隨其他神經系統的症狀,如持續的頭痛、視力改變等。
若您仍有疑慮,建議進一步進行影像學檢查,如MRI,以排除這方面的問題。

總結來說,您的頭暈可能是多種因素交互作用的結果,包括心理因素、藥物副作用及生理狀況。
建議您與身心科醫師、神經科醫師及內分泌科醫師進行深入的討論,並考慮進一步的檢查,以便更全面地了解您的健康狀況。
希望您能早日找到原因,並獲得適當的治療!祝您健康平安!

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