肛門疼痛與分泌物:可能的診斷與治療-外科

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肛門突然有淺綠色分泌物,是怎麼回事??


醫生您好:大概兩三個禮拜之前,上廁所發現肛門會痛,洗澡時手摸肛門靠近前方會陰的地方,腫了一個包,按下去會痛,連帶整個左半邊肛門都會痛,同時發現過個半天就會有濕濕的感覺,用衛生紙擦會看到淺綠色分泌物,沒有什麼味道。
過幾天腫包消了,留下一個小點的感覺,但還是持續有分泌物,量沒有之前多。
每天上廁所擦屁股很偶爾有一絲血,但不常發生,主要是不定時突然有黏黏的分泌物。
不知道是什麼原因,看有人說可能是痔瘡、廔管、性病,現在不會痛了,想請問會自然痊癒嗎?
還是出了什麼問題需要看醫生嗎?
有可能要開刀嗎?



易峰,30~39歲男性,詢問日期:2024/04/14

張書豪 醫師回覆-外科


依你的描述,可能是肛門膿瘍或是廔管,在發炎時會有局部的膿包,破掉後會流出膿性分泌物,流乾淨後疼痛會緩解。
如果持續有分泌物建議就診檢查是否有廔管,有可能需要開刀。


回覆日期:2024/04/14

彙整補充說明


根據您的描述,肛門疼痛及分泌物的情況可能涉及多種病因,最常見的包括痔瘡、肛門膿瘍、肛門廔管或其他感染性疾病。
以下是對您症狀的分析及建議:
1. 痔瘡:痔瘡是肛門周圍血管擴張引起的,可能伴隨疼痛、腫脹及出血。
由於您提到有淺綠色的分泌物,這可能是由於肛門周圍的炎症或感染所引起的。
痔瘡通常不會引起持續的分泌物,但如果有合併感染,則可能會出現異常分泌物。

2. 肛門膿瘍:您提到的腫包及疼痛感,可能是肛門膿瘍的表現。
膿瘍通常是由細菌感染引起的,當膿腫形成後,可能會出現分泌物,並且在膿腫破裂後,分泌物的顏色和性質可能會改變。
膿腫如果不及時處理,可能會發展成為肛門廔管。

3. 肛門廔管:如果膿腫未能完全癒合,可能會形成廔管,這是一種異常的通道,連接肛門內部與皮膚表面,可能會導致持續的分泌物及不適感。

4. 性病:雖然您提到的症狀不典型,但某些性病(如淋病或梅毒)也可能引起肛門周圍的分泌物和不適。
因此,如果有相關的風險行為,建議進行檢查。


治療建議:
- 就醫檢查:由於您的症狀持續存在,建議儘快就醫進行詳細檢查。
醫生可能會進行肛門指診,必要時進行影像學檢查(如超音波或CT)來確定是否有膿腫或廔管的存在。

- 抗生素治療:如果確診為感染性疾病,醫生可能會開立抗生素來控制感染。

- 手術考量:如果確診為膿腫或廔管,可能需要手術治療。
膿腫通常需要切開引流,而廔管則可能需要更複雜的手術來修復。

- 生活習慣改善:保持良好的排便習慣,避免便秘,增加纖維攝取,並保持適當的水分攝取,有助於減少肛門不適。


自然癒合的可能性:
雖然某些輕微的肛門問題可能會隨著時間自然癒合,但由於您目前的症狀持續存在,建議不要等待自我癒合,應儘早就醫,以免病情惡化。

總之,肛門的疼痛及分泌物不容忽視,及時的醫療介入能夠幫助您確診並獲得適當的治療,避免未來可能的併發症。
希望您能儘快就醫,祝您早日康復!

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