住院治療肺炎的標準和後續追蹤-胸腔內科

肺炎的治療！？

醫師您好：
請教一下，肺炎要到什麼程度才需要住院治療呢？住院的天數是不是有一定要住幾天呢？如果還未到達醫師所說的住院天數就要出院的話，是允許的嗎？住院的主要目的是不是指要施打抗生素啊？出院之後還要追蹤多久的時間呢？謝謝您撥空回答！

Joyce，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

deadman 您好 :
肺炎是否需要住院?需參考多項與預後有關的因子綜合判斷;一般而言;年紀較大.酗酒者.合併其他慢性疾病(如惡性腫瘤.心臟.肝臟.腎臟疾病).呼吸喘急(如每分鐘大於30次).心跳過速(如每分鐘大於120次).血壓下降及抽血檢查顯示有生化.電解質.或血氧過低.酸中毒.及是否合併肋膜積水?等不利因素.因為擁有上述多項不利因子的高危險病人.如果勉強留在門診治療.會有較高的合併症或死亡率!
住院天數依病情嚴重度,致病菌種類,及對治療的反應而定.通常至少要沒有發燒達三日以上,才考慮出院.有些特殊致病菌引起的感染或有合併症可能至少要治療兩週以上才考慮改門診治療.
如醫師認為病情欠穩定,病人又因個人因素無法再繼續住院,通常醫師會請病人辦理自動出院手續,帶口服藥回家,併安排儘速返門診複查(如是轉院則不帶藥).
出院以後需追蹤多久?仍然要參考病人症狀,胸部X光進步情形,及原肺炎合併症嚴重度而定.
以上所述只是大原則,不同的病菌,不同的體質,不同的用藥,可能產生多樣性的臨床變化.相信專科醫師,配合治療建議,是最重要的.
祝好 !

回覆日期：2004/02/23
資料來源：台灣e院 - 肺炎的治療！

彙整補充說明

住院治療肺炎的標準主要依據病人的臨床狀況、年齡、合併症及肺炎的嚴重程度來決定。
一般來說，以下幾種情況可能需要住院治療：
1. 年齡因素：老年人（通常是65歲以上）因為免疫系統較弱，對肺炎的抵抗力較差，容易出現併發症。

2. 合併症：如有慢性疾病（例如心臟病、糖尿病、慢性肺病等），這些疾病會影響病人的整體健康狀況，增加住院的必要性。

3. 臨床症狀：如呼吸急促（每分鐘呼吸超過30次）、心跳過速（每分鐘超過120次）、低血壓、意識混亂等，這些都是需要住院的指標。

4. 檢查結果：如血氧濃度低、血液檢查顯示有酸中毒或電解質失衡等。

住院的天數並沒有固定的標準，通常依據病情的改善情況來決定。
一般來說，病人在住院期間至少需要觀察到沒有發燒持續三天以上，且臨床症狀穩定後，才會考慮出院。
對於某些特殊的病原體或合併症，可能需要更長的住院時間，甚至兩週以上。

如果病人在醫師建議的住院天數尚未結束就要求出院，醫師會評估病人的狀況，並可能會建議病人簽署自動出院的同意書。
這種情況下，醫師會提供必要的口服藥物，並安排病人儘快回診追蹤。

住院的主要目的確實是為了施打抗生素，特別是對於細菌性肺炎，及時的抗生素治療是關鍵。
此外，住院期間也會進行其他支持性治療，如氧氣治療、液體補充等，以改善病人的整體狀況。

出院後的追蹤時間則依據病人的具體情況而定。
一般來說，醫師會根據病人的症狀、胸部X光的改善情況以及原本肺炎的合併症嚴重程度來決定追蹤的頻率和時間。
通常建議在出院後的幾週內回診，以確保病情穩定，並及時處理可能出現的任何問題。

總之，肺炎的住院治療和後續追蹤是根據病人的具體情況而定的，醫師會根據臨床經驗和病人的反應來做出最適合的治療計劃。
病人及其家屬應該與醫療團隊保持良好的溝通，確保在治療過程中獲得充分的支持和指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解肺炎的住院治療及後續追蹤的重要性。