住院治療肺炎的標準和後續追蹤-胸腔內科

Q: 住院治療肺炎的標準和後續追蹤

<p>deadman 您好 ：肺炎是否需要住院?需參考多項與預後有關的因子綜合判斷;一般而言;年紀較大.酗酒者.合併其他慢性疾病(如惡性腫瘤.心臟.肝臟.腎臟疾病).呼吸喘急(如每分鐘大於30次).心跳過速(如每分鐘大於120次).血壓下降及抽血檢查顯示有生化.電解質.或血氧過低.酸中毒.及是否合併肋膜積水?等不利因素.因為擁有上述多項不利因子的高危險病人.如果勉強留在門診治療.會有較高的合併症

肺炎的治療！？

醫師您好：請教一下，肺炎要到什麼程度才需要住院治療呢？
住院的天數是不是有一定要住幾天呢？
如果還未到達醫師所說的住院天數就要出院的話，是允許的嗎？
住院的主要目的是不是指要施打抗生素啊？
出院之後還要追蹤多久的時間呢？
謝謝您撥空回答！

Joyce，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

deadman 您好 :肺炎是否需要住院?需參考多項與預後有關的因子綜合判斷;一般而言;年紀較大.酗酒者.合併其他慢性疾病(如惡性腫瘤.心臟.肝臟.腎臟疾病).呼吸喘急(如每分鐘大於30次).心跳過速(如每分鐘大於120次).血壓下降及抽血檢查顯示有生化.電解質.或血氧過低.酸中毒.及是否合併肋膜積水?等不利因素.因為擁有上述多項不利因子的高危險病人.如果勉強留在門診治療.會有較高的合併症或死亡率!住院天數依病情嚴重度,致病菌種類,及對治療的反應而定.通常至少要沒有發燒達三日以上,才考慮出院.有些特殊致病菌引起的感染或有合併症可能至少要治療兩週以上才考慮改門診治療.如醫師認為病情欠穩定,病人又因個人因素無法再繼續住院,通常醫師會請病人辦理自動出院手續,帶口服藥回家,併安排儘速返門診複查(如是轉院則不帶藥).出院以後需追蹤多久?仍然要參考病人症狀,胸部X光進步情形,及原肺炎合併症嚴重度而定.以上所述只是大原則,不同的病菌,不同的體質,不同的用藥,可能產生多樣性的臨床變化.相信專科醫師,配合治療建議,是最重要的.祝好 !

回覆日期：2004/02/23

彙整補充說明

住院治療肺炎的標準及後續追蹤是非常重要的議題，因為肺炎的嚴重程度及病人的整體健康狀況會直接影響到治療的方式和結果。
以下是針對您問題的詳細解答。

住院治療的標準
肺炎是否需要住院治療，通常取決於多個因素，包括病人的年齡、合併症、病情的嚴重程度及對治療的反應。
一般來說，以下情況可能需要住院：
1. 年齡因素：年長者（如65歲以上）或幼兒，因為他們的免疫系統較弱。

2. 合併症：如有慢性疾病（心臟病、糖尿病、慢性肺病等）或免疫系統受損的病人。

3. 臨床表現：如呼吸急促（每分鐘呼吸超過30次）、心跳過快（每分鐘超過120次）、血壓下降等。

4. 實驗室檢查：如血氧濃度過低、酸中毒等。

5. 影像學檢查：如胸部X光顯示有嚴重的肺炎或合併肋膜積水。

住院天數
住院的天數並沒有固定的標準，通常依據病情的嚴重程度、致病菌的種類及對治療的反應來決定。
一般來說，病人在住院期間需要至少觀察到沒有發燒持續三天以上，才考慮出院。
某些特殊情況，如感染由特定致病菌引起，可能需要更長的住院時間（如兩週以上）。

提前出院的情況
如果病人在醫師評估下，病情已經穩定，但病人因個人因素希望提前出院，醫師會進行風險評估。
如果醫師認為病人可以安全出院，則會安排病人辦理自動出院手續，並可能開立口服抗生素或其他藥物，並要求病人儘速回診追蹤。

住院的主要目的
住院的主要目的確實是為了施打抗生素及其他必要的支持性治療。
肺炎的治療通常需要靜脈注射抗生素，特別是在病情較重或合併症的情況下，這樣可以更快地控制感染並改善病情。

出院後的追蹤
出院後的追蹤時間會根據病人的具體情況而有所不同。
一般來說，醫師會根據病人的症狀、胸部X光的改善情況及原有的合併症來決定追蹤的頻率。
通常建議在出院後的兩週內回診，並在此期間注意是否有復發的症狀，如持續的咳嗽、呼吸困難或發燒等。

總結
肺炎的住院治療標準和後續追蹤是根據病人的具體情況而定的，醫師會根據病人的健康狀況及治療反應來做出最合適的決策。
病人在住院期間應遵循醫師的指示，出院後也要定期回診，以確保病情的持續改善。
若有任何疑慮，建議隨時與主治醫師聯繫，獲得專業的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助！