樂復得與安定文合用導致陰道出血的可能副作用-精神科

樂復得的副作用？

醫師您好：
我每天服用樂復得與安定文，起初兩個月是樂復得一顆、安定文兩顆，都沒有任何副作用。第三個月改成樂復得兩顆、安定文一顆，開始每天陰道都出血，持續到今日已經超過兩個禮拜了，每一次小號擦拭時都是少量鮮紅色的血，不像經血一樣會稠稠的，沒有其他分泌物，沒有癢腫熱痛那種感染或發炎的感受，除了出血以外，身體也沒有其他異狀。距離經期還有10天，以前經期都很正常，也沒發生過經前出血的情形。

請問有沒有可能是樂復得的副作用呢？我應該如何處理？

Nini，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/17

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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有可能是副作用，建議回診和醫師討論。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/04/17
資料來源：台灣e院 - 樂復得的副作用

彙整補充說明

樂復得（Fluvoxamine）是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症等精神疾病。
安定文（Diazepam）則是一種苯二氮平類藥物，主要用於緩解焦慮、肌肉痙攣及作為鎮靜劑。
這兩種藥物的合用在某些情況下可能會導致副作用，尤其是當劑量調整時。

根據您的描述，您在第三個月將樂復得的劑量增加至兩顆，並減少安定文的劑量，隨之而來的是持續的陰道出血。
這種情況可能與藥物的副作用有關，特別是樂復得。
雖然樂復得主要的副作用包括噁心、失眠、頭痛等，但也有報告指出，某些女性在使用SSRI類藥物時可能會經歷月經不規則或非經期出血的情況。

陰道出血的原因可以是多方面的，除了藥物副作用外，還可能與荷爾蒙變化、壓力、生活方式等因素有關。
特別是當您調整了藥物劑量後，身體可能需要時間來適應這些變化。
雖然您提到沒有其他感染或發炎的症狀，但持續的陰道出血仍然是一個需要關注的信號。

在這種情況下，建議您儘快回診，與醫師詳細討論您的症狀和用藥情況。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如婦科檢查或超音波檢查，以排除其他可能的病因，如子宮內膜異常、子宮肌瘤或其他婦科疾病。
這些檢查有助於確定出血的具體原因，並制定相應的治療方案。

此外，您也可以考慮以下幾點來處理目前的情況：
1. 記錄出血情況：詳細記錄出血的時間、量、顏色及其他相關症狀，這些資訊對醫師診斷非常有幫助。

2. 避免自我調整藥物：在未經醫師指示的情況下，不要隨意調整藥物劑量或停藥，這可能會影響您的情緒穩定和整體健康。

3. 保持良好的生活習慣：適當的運動、均衡的飲食和充足的休息有助於改善身體狀況，減少壓力。

4. 尋求心理支持：如果您感到焦慮或不安，可以考慮尋求心理諮詢或支持，這對於情緒管理也非常重要。

總之，陰道出血是一個需要重視的症狀，尤其是在用藥調整後出現的情況。
建議您儘快與醫師聯繫，進行必要的檢查和評估，以確保您的健康狀況得到妥善處理。