糞便形狀變化原因不明,是否需進一步檢查?-肝膽腸胃科

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排便習慣突然改變,檢查卻無異常?


醫師您好,我的排便都是每日一次,今年一月底以來感覺糞便變得比以往濕軟,過去糞便都偏向條狀表面有些許裂痕、可以用一張濕紙巾擦乾淨,現在卻像香蕉狀表面光滑、無法靠一張濕紙巾擦拭乾淨(但這個情況也不是天天發生)。
一星期前做了血檢、糞檢均無異常,沒有做大腸鏡、胃鏡。
原本懷疑是乳糖不耐症,但想想我也不是今年才開始有接觸奶製品,怎麼會這麼突然改變排便習慣。
曾試著兩天才排便,確實可以讓前段的糞便變回過去的形狀,但後段的糞便依然是偏濕偏軟的狀態。
平常飲食均衡、健身會輔以乳清蛋白,也不會主動喝奶製品。
無法理解是因為腸道蠕動太快導致、還是腸胃吸收不良、或者還有其他因素。
這個問題已持續到如今我提問的時間,想請問我是不是應該做什麼改變,或是做更進一步的檢查,謝謝醫師!



小李,20~29歲男性,詢問日期:2024/04/26

羅翌寧 醫師回覆-肝膽腸胃科


根據布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale),可將大便分為七類,其中第三型和第四型是理想的便形。
第三型糞便呈香腸狀,但表面有裂痕(接近您所描述的過去排便型態),而您現在的排便型態描述則接近第四型:像香腸或蛇一樣,且表面很光滑,是最容易排便的形狀。
這兩種糞便都是理想的便型。
若無出現體重減輕、食慾不振、糞便帶血或顏色改變、持續腹瀉或是便秘或是不明原因貧血,應該不必過於憂慮;若出現以上症狀,建議至腸胃科門診求診。



回覆日期:2024/04/26

彙整補充說明


根據您所描述的情況,糞便形狀的變化可能與多種因素有關,包括飲食習慣、腸道功能、消化吸收能力等。
首先,您提到的糞便從過去的條狀變為現在的香蕉狀,這可能是由於腸道蠕動的變化所引起的。
腸道蠕動過快可能導致食物未能充分消化,從而使糞便變得濕軟。
這種情況有時會伴隨著腹瀉或排便頻率的增加。

您提到的乳糖不耐症,雖然您過去有接觸奶製品,但乳糖不耐症的症狀有時會在某個時間點突然出現,尤其是當腸道的乳糖酶活性下降時。
這可能是因為腸道的微生物組成改變,或是其他因素影響了腸道的消化能力。
若您在食用乳製品後出現腹脹、腹痛或腹瀉等症狀,則可能需要考慮這個因素。

此外,您提到的糞便形狀變化並不伴隨體重減輕、食慾不振、糞便帶血或顏色改變等嚴重症狀,這在某種程度上是個好消息,因為這些症狀通常提示著更嚴重的腸道問題。
然而,持續的糞便形狀變化仍然值得關注,特別是如果這種情況持續超過幾週。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:雖然您提到飲食均衡,但可以嘗試減少油膩食物、乳製品及刺激性食物的攝取,並增加纖維素的攝入,例如全穀類、蔬菜和水果,這有助於改善腸道健康和糞便的形狀。

2. 水分攝取:確保每天攝取足夠的水分,這對於維持正常的腸道功能非常重要。

3. 觀察症狀:持續觀察糞便的形狀和頻率,並記錄下任何伴隨的症狀,如腹痛、脹氣等。

4. 進一步檢查:如果糞便形狀的變化持續不改善,或伴隨其他不適症狀,建議您尋求腸胃科醫師的專業意見,可能需要進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以排除潛在的腸道問題。

總之,雖然目前的情況看起來不至於過於嚴重,但持續的糞便形狀變化仍然需要關注。
透過飲食調整和必要的醫療檢查,您可以更好地了解自己的腸道健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!

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