糞便形狀變化原因不明，是否需進一步檢查？-肝膽腸胃科

排便習慣突然改變，檢查卻無異常？

醫師您好，我的排便都是每日一次，今年一月底以來感覺糞便變得比以往濕軟，過去糞便都偏向條狀表面有些許裂痕、可以用一張濕紙巾擦乾淨，現在卻像香蕉狀表面光滑、無法靠一張濕紙巾擦拭乾淨（但這個情況也不是天天發生）。一星期前做了血檢、糞檢均無異常，沒有做大腸鏡、胃鏡。原本懷疑是乳糖不耐症，但想想我也不是今年才開始有接觸奶製品，怎麼會這麼突然改變排便習慣。曾試著兩天才排便，確實可以讓前段的糞便變回過去的形狀，但後段的糞便依然是偏濕偏軟的狀態。平常飲食均衡、健身會輔以乳清蛋白，也不會主動喝奶製品。無法理解是因為腸道蠕動太快導致、還是腸胃吸收不良、或者還有其他因素。這個問題已持續到如今我提問的時間，想請問我是不是應該做什麼改變，或是做更進一步的檢查，謝謝醫師！

小李，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/26

羅翌寧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院肝膽腸胃科主治醫師

根據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale），可將大便分為七類，其中第三型和第四型是理想的便形。
第三型糞便呈香腸狀，但表面有裂痕(接近您所描述的過去排便型態)，而您現在的排便型態描述則接近第四型：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑，是最容易排便的形狀。這兩種糞便都是理想的便型。

若無出現體重減輕、食慾不振、糞便帶血或顏色改變、持續腹瀉或是便秘或是不明原因貧血，應該不必過於憂慮；若出現以上症狀，建議至腸胃科門診求診。

回覆日期：2024/04/26
資料來源：台灣e院 - 排便習慣突然改變，檢查卻無異常

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的糞便形狀變化，從過去的條狀且表面有裂痕，變為現在的光滑香蕉狀，這樣的變化確實值得關注。
首先，根據布里斯托大便分類法，理想的糞便形狀應該是第三型或第四型，這兩種型態的糞便通常被認為是健康的。
然而，您提到的糞便變得濕軟，且有時無法用一張濕紙巾擦拭乾淨，這可能暗示著腸道的某些變化。

您已經進行了血檢和糞檢，且結果均無異常，這是一個好消息，因為這意味著沒有明顯的感染或炎症。
然而，糞便的形狀和質地變化可能與多種因素有關，包括飲食、腸道蠕動、腸道菌群的變化，甚至是壓力等心理因素。

首先，您提到的乳糖不耐症，雖然您認為自己並未近期增加奶製品的攝取，但乳糖不耐症的症狀有時會隨著年齡增長而改變，或是因為腸道菌群的變化而導致吸收能力下降。
這可能是您需要考慮的因素之一。

其次，腸道蠕動過快也可能導致糞便變得較為濕軟。
當腸道蠕動過快時，食物在腸道中的停留時間縮短，水分未能充分被吸收，這樣就會導致糞便變得較為稀軟。
相反地，若腸道蠕動過慢，則可能導致便秘和糞便變硬。

此外，飲食的變化也可能影響糞便的形狀和質地。
雖然您提到飲食均衡，但如果近期攝取的纖維素不足，或是攝取過多的油膩食物，也可能導致糞便變化。
建議您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道健康。

如果這種情況持續存在，或是伴隨有其他症狀，例如腹痛、體重減輕、食慾不振、糞便帶血等，則建議您儘早就醫，進一步進行大腸鏡檢查或其他相關檢查，以排除潛在的腸道疾病。
即使目前沒有其他明顯的症狀，持續的糞便變化也應該引起重視，因為這可能是腸道健康狀況的指標。

總結來說，您可以先觀察一段時間，並注意飲食的調整，增加纖維攝取，保持良好的水分攝取。
如果情況沒有改善，或有其他不適症狀出現，建議您儘快就醫，進行更詳細的檢查。
保持良好的腸道健康是非常重要的，及早發現問題可以避免更大的健康風險。
希望您能早日恢復正常的排便狀況！