貧血問題:是否因為服用PPI藥物導致?-家醫科

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貧血問題?


醫師您好,這是今年的抽血報告RBC 4.93 [4.26~5.56]Hb 12.9 [13.5~17.5]Hct 39.3 [40~49]MCV 79.7 [80~100]MCH 26.2 [26~34]MCHC 32.8 [31~37]RDW 13.2 [11.5~14.5]請問這是有貧血嗎?
這是去年6月份的報告RBC 5.21 [4.26~5.56]Hb 13.7 [13.5~17.5]Hct 42.7 [40~49]MCV 82.0 [80~100]MCH 26.3 [26~34]MCHC 32.1 [31~37]我在今年初因胃食道逆流有服用約3個月的PPI(現在已無症狀),有查一下資料抑制胃酸會影響鐵質與B12吸收,請問會不會是這個關係?



陳,20~29歲男性,詢問日期:2024/04/27

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:您的抽血報告為小球性貧血,比較常見原因為地中海型貧血和缺鐵性貧血,因為您之前的抽血報告並無貧血的情形,所以偏向可能為缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的原因可能為攝取不足(茹素者)或身體內部有慢性出血的問題(常見為腸胃道出血),使用PPI是會影響鐵質吸收,但比較不常見會造成缺鐵性貧血,建議您就醫進一步檢查。



回覆日期:2024/04/27

彙整補充說明


根據您的抽血報告,您目前的血紅素(Hb)為12.9 g/dL,低於正常範圍(13.5~17.5 g/dL),這顯示您有輕微的貧血情況。
其他指標如紅血球計數(RBC)、血細胞比容(Hct)、平均紅血球體積(MCV)等也顯示出小球性貧血的特徵,這通常與缺鐵性貧血有關。

您提到在今年初因胃食道逆流而服用質子泵抑制劑(PPI)約三個月,這類藥物的確會影響胃酸的分泌,而胃酸對於鐵質和維生素B12的吸收是非常重要的。
胃酸能夠幫助將食物中的鐵質轉化為更易吸收的形式,特別是非血紅素鐵(來自植物性食物的鐵)。
當胃酸減少時,這種轉化過程會受到影響,可能導致鐵質吸收不良,進而引發缺鐵性貧血。

此外,維生素B12的吸收也需要胃酸的幫助,因為它需要與內因子結合才能被腸道吸收。
若長期使用PPI,可能會導致維生素B12的缺乏,這也可能是造成貧血的原因之一。

在您的情況中,因為您在去年6月份的報告中並未顯示貧血,這意味著您的貧血可能是近期因為使用PPI而導致的。
建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 進一步檢查:建議您回診醫師,進行更詳細的血液檢查,包括鐵質、鐵蛋白、維生素B12及葉酸等指標,以確定貧血的具體原因。

2. 飲食調整:在飲食上,您可以增加富含鐵質的食物,如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜(如菠菜)、堅果等。
此外,維生素C也能促進鐵的吸收,建議搭配食用富含維生素C的食物,如橙子、草莓、番茄等。

3. 考慮補充劑:如果檢查結果顯示缺鐵或維生素B12不足,醫師可能會建議您補充鐵劑或維生素B12。

4. 監測症狀:如果您出現持續的頭暈、疲勞等症狀,應及時就醫,因為這些可能是貧血惡化的徵兆。

總之,PPI的使用確實可能與您的貧血有關,建議您儘快與醫師討論,進行必要的檢查和治療,以改善您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康!

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