貧血問題：是否因為服用PPI藥物導致？-家醫科

貧血問題？

醫師您好，這是今年的抽血報告
RBC 4.93 [4.26~5.56]
Hb 12.9 [13.5~17.5]
Hct 39.3 [40~49]
MCV 79.7 [80~100]
MCH 26.2 [26~34]
MCHC 32.8 [31~37]
RDW 13.2 [11.5~14.5]
請問這是有貧血嗎？

這是去年6月份的報告
RBC 5.21 [4.26~5.56]
Hb 13.7 [13.5~17.5]
Hct 42.7 [40~49]
MCV 82.0 [80~100]
MCH 26.3 [26~34]
MCHC 32.1 [31~37]

我在今年初因胃食道逆流有服用約3個月的PPI(現在已無症狀)，有查一下資料抑制胃酸會影響鐵質與B12吸收，請問會不會是這個關係？

陳，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/27

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
您的抽血報告為小球性貧血，比較常見原因為地中海型貧血和缺鐵性貧血，因為您之前的抽血報告並無貧血的情形，所以偏向可能為缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的原因可能為攝取不足(茹素者)或身體內部有慢性出血的問題(常見為腸胃道出血)，使用PPI是會影響鐵質吸收，但比較不常見會造成缺鐵性貧血，建議您就醫進一步檢查。

回覆日期：2024/04/27
資料來源：台灣e院 - 貧血問題

彙整補充說明

根據您提供的血液檢查報告，您的紅血球計數（RBC）和血紅素（Hb）都在正常範圍的下限，這可能顯示出您有輕微的貧血情況。
具體來說，您的血紅素為12.9 g/dL，低於正常範圍的下限（13.5 g/dL），而且您的平均紅血球體積（MCV）為79.7 fL，這也顯示出小球性貧血的可能性。
小球性貧血通常與缺鐵性貧血或某些遺傳性疾病（如地中海貧血）有關。

您提到您在今年初因胃食道逆流而服用質子泵抑制劑（PPI），這類藥物的確會影響胃酸的分泌，進而影響鐵質和維生素B12的吸收。
胃酸對於鐵的吸收是非常重要的，因為它能幫助將鐵轉化為可被腸道吸收的形式。
長期使用PPI可能會導致鐵質吸收不良，進而引發缺鐵性貧血的情況。

此外，您提到的症狀如臉色暗沉、疲倦、頭暈等，都是貧血的常見症狀。
這些症狀可能與您的貧血情況有關，特別是在血紅素水平下降的情況下，身體的氧氣供應會受到影響，導致您感到疲倦和無力。

建議您進一步就醫，進行更詳細的檢查，以確定貧血的具體原因。
醫生可能會建議進行鐵質、維生素B12及葉酸的檢查，並評估是否有其他潛在的出血源（如消化道出血）。
如果確定是因為缺鐵性貧血，醫生可能會建議您補充鐵劑，並且在使用PPI的同時，可能需要調整用藥或尋找其他治療方案，以改善您的吸收情況。

最後，除了藥物治療外，飲食方面也很重要。
建議您增加富含鐵質的食物攝取，如紅肉、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配富含維生素C的食物（如柑橘類水果）以促進鐵的吸收。
同時，避免與茶、咖啡等含有單寧的飲品同時攝取，因為這些飲品會影響鐵的吸收。

總之，您的情況需要進一步的醫學評估和適當的治療，建議您儘快就醫，並與醫生討論您的用藥及飲食計畫。
希望您能早日康復！