缺鐵性貧血？鐵劑治療效果不佳？-家醫科

貧血，吃鐵劑問題？

我想請教一下，我去看血液腫瘤科，醫生認為是缺鐵性貧血，開了兩個禮拜的鐵劑給我吃，但血色素依舊是8.9沒有上升，而Ferritin為43.8。吃了鐵劑血色素沒上升，可是Ferritin數值:43.8正常，醫生繼續開3個月的鐵劑給我吃，我有個疑問，這樣繼續補鐵劑可以嗎？查了一下沒必要吃鐵劑就不要吃，有點擔心。血色素沒上來是否就代表有可能不是缺鐵性貧血?

吃鐵劑前，抽血檢查Hb:8.9、MPV:8、RDW:17.2、MCHC:31.2、MCH22.2、MCV71、HCT28.4、RBC:3.99、WBC:2.9、Basophil:0、Monocyte:7、。沒有檢查Fettitin。

吃鐵劑後，抽血檢查Hb:8.9、MPV:7、RDW:35、MCHC:30.4、MCH:22.8、MCV:75、HCT:29.3、RBC:3.92、WBC:3.2、Basophil:1.7、Monocyte:3.4。Fettitin:43.8。

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/17

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
以您的年紀最常見貧血的原因是缺鐵性貧血，而造成缺鐵性貧血的原因通常可能和月經量較大有關，而補充鐵劑的治療一般來說需要至少3個月才會明顯改善貧血的情形，只服用2週通常不會有什麼變化，先服用鐵劑2週通常是為了觀察您對於鐵劑會不會有不適應的情形。
Ferritin的數值常常受到其他因素影響(例如：發炎、感染...等等)，可能不能很確實的反應您身體裡鐵的情況，所以Ferritin正常並不能表示您一定沒有缺鐵性貧血。
總而言之，建議您先服用鐵劑3個月後再抽血看血色素(Hb)有無上升，另外，如果是因為月經量較大造成身體慢性出血而導致缺鐵性貧血的話，建議可以至婦產科就醫。

回覆日期：2022/11/17
資料來源：台灣e院 - 貧血，吃鐵劑問題

彙整補充說明

缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型，主要是由於體內鐵質不足，導致血紅素合成減少，進而影響氧氣的運輸。
根據您提供的檢查數據，您的血色素（Hb）為8.9，Ferritin為43.8，這些數據顯示出一些重要的資訊。

首先，Ferritin是體內鐵儲存的指標，正常範圍通常在30-300 ng/mL之間，因此您的Ferritin數值在正常範圍內，這可能表示您的體內鐵儲存量是足夠的。
然而，血色素的數值仍然偏低，這可能意味著貧血的原因不僅僅是缺鐵性貧血。
血色素的持平或下降，尤其是在服用鐵劑後，可能暗示著其他潛在的問題。

在這種情況下，持續補充鐵劑的必要性需要根據您的具體情況來評估。
一般來說，缺鐵性貧血的治療需要至少3個月的時間來觀察效果，因為血紅素的提升通常不會在短期內顯現出來。
醫生可能會建議您繼續服用鐵劑，因為在某些情況下，儘管Ferritin正常，仍可能存在微量鐵缺乏的情況。

然而，若血色素在服用鐵劑後仍未改善，則需要考慮其他可能的原因，例如：
1. 吸收不良：某些腸胃道疾病（如胃切除、腸炎等）可能影響鐵的吸收，這可能是您服用鐵劑後效果不佳的原因之一。

2. 慢性疾病：某些慢性疾病（如腎病、癌症等）也可能導致貧血，這些情況下，單純補充鐵劑可能無法改善貧血。

3. 其他貧血類型：如地中海貧血、再生不良性貧血等，這些情況需要進一步的檢查來確診。

4. 月經量過多：如果您是女性，月經量過多也可能導致缺鐵性貧血，這需要進一步的婦科評估。

基於以上原因，建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如骨髓檢查、腸胃道檢查等，以排除其他潛在的病因。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的治療方案感到不安。

最後，持續監測您的血液指標是非常重要的，定期檢查血色素和其他相關指標，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！