缺鐵性貧血？鐵劑治療效果不佳？-家醫科

貧血，吃鐵劑問題？

我想請教一下，我去看血液腫瘤科，醫生認為是缺鐵性貧血，開了兩個禮拜的鐵劑給我吃，但血色素依舊是8.9沒有上升，而Ferritin為43.8。
吃了鐵劑血色素沒上升，可是Ferritin數值:43.8正常，醫生繼續開3個月的鐵劑給我吃，我有個疑問，這樣繼續補鐵劑可以嗎？
查了一下沒必要吃鐵劑就不要吃，有點擔心。
血色素沒上來是否就代表有可能不是缺鐵性貧血?吃鐵劑前，抽血檢查Hb:8.
9、MPV:
8、RDW:17.
2、MCHC:31.
2、MCH22.
2、MCV7
1、HCT28.
4、RBC:3.9
9、WBC:2.
9、Basophil:0、Monocyte:
7、。
沒有檢查Fettitin。
吃鐵劑後，抽血檢查Hb:8.
9、MPV:
7、RDW:3
5、MCHC:30.
4、MCH:22.
8、MCV:7
5、HCT:29.
3、RBC:3.9
2、WBC:3.
2、Basophil:1.
7、Monocyte:3.4。
Fettitin:43.8。

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/17

林哲彬醫師回覆-家醫科

您好：以您的年紀最常見貧血的原因是缺鐵性貧血，而造成缺鐵性貧血的原因通常可能和月經量較大有關，而補充鐵劑的治療一般來說需要至少3個月才會明顯改善貧血的情形，只服用2週通常不會有什麼變化，先服用鐵劑2週通常是為了觀察您對於鐵劑會不會有不適應的情形。
Ferritin的數值常常受到其他因素影響(例如：發炎、感染...等等)，可能不能很確實的反應您身體裡鐵的情況，所以Ferritin正常並不能表示您一定沒有缺鐵性貧血。
總而言之，建議您先服用鐵劑3個月後再抽血看血色素(Hb)有無上升，另外，如果是因為月經量較大造成身體慢性出血而導致缺鐵性貧血的話，建議可以至婦產科就醫。

回覆日期：2022/11/17

彙整補充說明

缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型，主要是由於體內鐵質不足，導致血紅素合成減少，進而影響氧氣的運輸。
根據您提供的資訊，您在接受鐵劑治療後，血色素（Hb）仍然維持在8.9，且Ferritin（鐵蛋白）數值為43.8，這可能引發您對治療效果的疑慮。

首先，血色素的提升通常需要一定的時間，尤其是在缺鐵性貧血的情況下，鐵劑的補充效果並不會立即顯現。
一般來說，鐵劑的治療需要至少3個月的時間才能觀察到明顯的改善。
您提到的Ferritin值在正常範圍內，這可能表示您的身體內部的鐵儲存量是正常的，但這並不一定能完全反映出您是否有缺鐵性貧血。
Ferritin的數值可能受到其他因素的影響，例如發炎或感染等情況。

在您的情況中，血色素未上升的原因可能有幾個方面：
1. 持續失血：如果您有慢性失血的情況，例如月經量過多、消化道出血等，這會導致鐵的損失超過補充的量，進而影響血色素的提升。

2. 吸收不良：如果您的腸胃道功能不佳，可能會影響鐵劑的吸收。
胃切除手術後，腸道對鐵的吸收能力可能會下降，這也是為什麼有些患者在口服鐵劑後效果不佳的原因。

3. 其他潛在疾病：某些慢性疾病（如腎臟疾病、癌症、自體免疫疾病等）也可能影響血紅素的生成，這需要進一步的檢查來排除。

4. 鐵劑劑量不足：如果鐵劑的劑量不足，可能也無法達到預期的效果。

基於以上原因，建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如糞便潛血測試、內視鏡檢查等，以確定是否存在潛在的出血源或其他問題。
此外，醫生可能會考慮調整鐵劑的劑量或改用靜脈注射鐵劑，以提高治療效果。

在此期間，保持均衡的飲食，增加富含鐵質的食物（如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等）的攝取，並注意維生素C的攝取，因為它能促進鐵的吸收。
若您有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，確保您的健康狀況得到妥善的管理。

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