鐵劑治療失敗？瞭解影響鐵質吸收的因素-腫瘤科

為何吃了鐵劑..Hb仍不上升呢？

您好
我的Hb一直維持在9.5左右.到醫院檢查發現缺鐵
但吃了一陣子的鐵劑.Hb仍在9.5左右.
為什麼呢? 看中醫說我的腸胃不太好.
腸胃不好.是否會影響鐵劑吸收呢?
還是我得了更嚴重的疾病呢?

不懂，20~29歲女性，詢問日期：2005/10/12

樊聖醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師

不懂君:

1. 可能鐵劑劑量不足或失血情形持續存在。腸胃道，泌尿系統出血，及女性之生理期量太多，都需檢查治療。
2. 診斷可再確定，測血中鐵蛋白會比血鐵濃度準確，慢性發炎，肺結核，膿瘍，癌症，自體免疫疾病，都會造成血鐵濃度低但鐵蛋白高之貧血。
3. 先天性貧血，如海洋性貧血的可能性，亦需考慮。

回覆日期：2005/10/12
資料來源：台灣e院 - 為何吃了鐵劑..Hb仍不上升呢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解缺鐵性貧血的成因及治療過程。
缺鐵性貧血的主要原因是體內鐵質不足，這可能是由於飲食中缺乏鐵質、吸收不良或持續出血等因素所引起。
您提到的血紅素（Hb）持續在9.5左右，且在服用鐵劑後未見改善，這確實需要進一步探討。

首先，腸胃健康對於鐵的吸收至關重要。
若您有腸胃不適的情況，這可能會影響鐵劑的吸收。
腸道的健康狀況，包括腸道的黏膜是否完整、腸道菌群的平衡等，都會影響鐵的吸收效率。
例如，慢性胃炎、腸道感染或其他腸道疾病都可能導致鐵的吸收不良。
此外，某些藥物（如抗酸劑）也可能影響鐵的吸收。

其次，鐵劑的劑量和種類也會影響治療效果。
不同類型的鐵劑（如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等）在吸收率上有所不同，且每個人的耐受性也不同。
如果您服用的鐵劑劑量不足，或是身體對該類型的鐵劑反應不佳，可能會導致治療效果不佳。
一般來說，補充鐵劑需要持續數週至數月，才能觀察到血紅素的改善。

另外，您提到的可能性還包括持續的出血情況。
女性的月經量過多、腸道出血等都可能導致鐵的流失，這些情況需要進一步檢查以排除。
建議您可以進一步檢查血液中的鐵蛋白（Ferritin）及其他相關指標，以了解體內的鐵儲存狀況。

如果在排除了腸胃問題及持續出血的情況後，仍然無法改善貧血，則可能需要考慮其他潛在的疾病，如慢性疾病引起的貧血、自體免疫疾病或其他血液疾病等。
這些情況可能需要進一步的檢查，如骨髓檢查或其他血液學檢查，以確定具體的病因。

總結來說，腸胃健康確實會影響鐵劑的吸收，而持續的貧血情況可能與多種因素有關，包括劑量不足、吸收不良或其他潛在疾病。
建議您與醫生進一步討論，進行必要的檢查，以便找出問題的根源並制定適合的治療方案。
希望您早日康復！