缺鐵性貧血補不上來血紅素？
陳醫師您好:我從5年多年開始，抽血的報告中，血紅素正常蛋白血球都在13000左右；2年前因為胃部的腺姓息肉做過部分的胃切除；從那時起開始有貧血的情形，血紅素從11一直降到6.9，白血球也從一萬多一路下降，但血球分類中淋巴球的數值仍一直偏高:48%~50%，從今年的一月開始補充鐵劑及葉酸，但到這個月抽血報告血紅素仍只升到7.7，白血球:4100，淋巴球:48%，血液科的醫生表示口服鐵劑無效，開始改用注射鐵劑，之前做過胃鏡、大腸鏡及全身的斷層掃瞄結果都是正常的；請問注射鐵劑需要多久才會回到正常的的血紅素值?醫生表示若注射鐵劑仍無太明顯的效果，可能需要做血球表面標記，請問這是甚麼檢查?近半年來我雙側的髖骨都會有痠痛的情形，躺著睡覺時側身躺更是痛的明顯，請問這樣的情形會有變癌症的可能性嗎?(PS.我是缺鐵性貧血，血小板正常)以下是醫生看診時的內容:【S】Anemia was noted recently by PCU.GYN visit(105-12):Neg.-->106-3-8 CBC(3/7)Hb:7.7, MCV:68.2, W:6700, N/L:37/50*Stool OB:Pending.*101-12-27:Hb:12.7=CBC(103-12-5):Hb:9.5,WBC:5900, N/L:46/46(ALC:2714), Pl:202K -->(104-2-11):Hb:7.5-->(106-1-15)outside LAB:Hb:7.3, MCV:66.6, WBC:5200, Pl:196K-->(106-5-5)Hb:7.9, MCV:66.6, N/L:45/48(ALC:1968)=Vit.B12 and FA(106-5-5):OK except FA(intermiediate)=SMA(103-6-23):WNL-->(106-3-7)LDH:112, T.D.bili:0.4/0.072=Iron/TIBC(106-3-7):13/575=PES(106-4-12):Gastric Polyp s/p polypectomy. Bx:Chronic gastritis without HP.=Colonoscopy(106-4-12):Np.=CT of abd.(106-4-13):OK.Red-meat:+, Gastric op.:+,Menorrhagia:+, GI bleeding:-, tea:-For parenteral iron.【O】PE:Neg.No or mild anemiaBW:51kg(106-5-10)<--53kg謝謝您的回覆~~~
蒼白，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/12
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好：如果有做過胃切除會有部份影響口服鐵劑的吸收，所以常會改用注射鐵的方式。
多久能改善貧血，因為我不知道你每次打多少毫克的鐵，而且多久打一次，所以無法推估。
至於白血球從一萬多一路降…，那不叫一路降，白血球常見範圍本來就是4000-9000左右，1萬多是有點高，而現在數字是好多了。
至於什麼是白血球表面標記，那叫flow cytometry，這裡很難簡短講明白，那是一種抽血檢查。
至於雙髖骨會酸痛跟上述問題會有關聯嗎？
不能肯定，得再看下去，治療貧血後，看淋巴球比例變化才知道。
以上回答，謝謝！
回覆日期：2017/05/12
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您目前面臨的缺鐵性貧血問題確實需要進一步的關注與治療。
首先，您提到的血紅素值從11降到6.9，這顯示出貧血的情況相當嚴重。
經過胃部手術後，您的身體可能在吸收鐵質方面受到影響，這是導致貧血的主要原因之一。
注射鐵劑的效果與時間
關於注射鐵劑的問題，通常在接受注射鐵劑後，血紅素的提升速度會因人而異。
一般來說，若注射鐵劑的劑量適當，通常在4到6週內可以看到血紅素的明顯改善。
若您在接受注射後仍然沒有明顯的改善，這可能表示您的身體對鐵的需求量較大，或是存在其他潛在的問題，例如慢性失血或其他的吸收問題。
血球表面標記檢查
至於醫生提到的「血球表面標記」檢查，這通常是指流式細胞術（flow cytometry），這是一種用於分析血液中細胞特徵的檢查方法。
這項檢查可以幫助醫生了解您的白血球類型及其功能，並且能夠檢測是否有異常的細胞增生或其他血液疾病的跡象。
這對於確定貧血的根本原因及排除其他血液疾病是非常重要的。
髖骨酸痛的問題
關於您提到的雙側髖骨酸痛，這可能與貧血本身無直接關聯，但也不排除其他因素的影響。
髖骨的疼痛可能是由於多種原因造成的，包括但不限於關節炎、肌肉緊張或其他骨骼問題。
至於是否有癌症的可能性，這需要透過醫學檢查來進一步評估。
若您有持續的疼痛，建議儘早就醫，進行相關的影像學檢查（如X光或MRI）以排除其他病因。
總結
在治療缺鐵性貧血的過程中，除了補充鐵劑外，還需要找出貧血的根本原因，這可能涉及到進一步的檢查和評估。
若您在接受注射鐵劑後仍未見改善，建議與您的醫生討論進一步的檢查計畫，包括流式細胞術等，以確保能夠找到合適的治療方案。
同時，對於髖骨的疼痛，及早就醫檢查也是非常重要的，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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