缺鐵性貧血治療：注射鐵劑與血球表面標記-腫瘤科

缺鐵性貧血補不上來血紅素？

陳醫師您好:
我從5年多年開始，抽血的報告中，血紅素正常蛋白血球都在13000左右；2年前因為胃部的腺姓息肉做過部分的胃切除；從那時起開始有貧血的情形，血紅素從11一直降到6.9，白血球也從一萬多一路下降，但血球分類中淋巴球的數值仍一直偏高:48%~50%，從今年的一月開始補充鐵劑及葉酸，但到這個月抽血報告血紅素仍只升到7.7，白血球:4100，淋巴球:48%，血液科的醫生表示口服鐵劑無效，開始改用注射鐵劑，之前做過胃鏡、大腸鏡及全身的斷層掃瞄結果都是正常的；請問注射鐵劑需要多久才會回到正常的的血紅素值?醫生表示若注射鐵劑仍無太明顯的效果，可能需要做血球表面標記，請問這是甚麼檢查?近半年來我雙側的髖骨都會有痠痛的情形，躺著睡覺時側身躺更是痛的明顯，請問這樣的情形會有變癌症的可能性嗎?(PS.我是缺鐵性貧血，血小板正常)以下是醫生看診時的內容:
【S】Anemia was noted recently by PCU.
GYN visit(105-12):Neg.
-->106-3-8 CBC(3/7)Hb:7.7, MCV:68.2, W:6700, N/L:37/50
*Stool OB:Pending.

*101-12-27:Hb:12.7
=CBC(103-12-5):Hb:9.5,WBC:5900, N/L:46/46(ALC:2714), Pl:202K -->(104-2-11):Hb:7.5-->(106-1-15)outside LAB:Hb:7.3, MCV:66.6, WBC:5200, Pl:196K-->(106-5-5)Hb:7.9, MCV:66.6, N/L:45/48(ALC:1968)
=Vit.B12 and FA(106-5-5):OK except FA(intermiediate)
=SMA(103-6-23):WNL-->(106-3-7)LDH:112, T.D.bili:0.4/0.072
=Iron/TIBC(106-3-7):13/575
=PES(106-4-12):Gastric Polyp s/p polypectomy. Bx:Chronic gastritis without HP.
=Colonoscopy(106-4-12):Np.
=CT of abd.(106-4-13):OK.

Red-meat:+, Gastric op.:+,Menorrhagia:+, GI bleeding:-, tea:-For parenteral iron.

【O】PE:Neg.
No or mild anemia
BW:51kg(106-5-10)<--53kg

謝謝您的回覆~~~

蒼白，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/12

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
如果有做過胃切除會有部份影響口服鐵劑的吸收，所以常會改用注射鐵的方式。多久能改善貧血，因為我不知道你每次打多少毫克的鐵，而且多久打一次，所以無法推估。
至於白血球從一萬多一路降…，那不叫一路降，白血球常見範圍本來就是4000-9000左右，1萬多是有點高，而現在數字是好多了。至於什麼是白血球表面標記，那叫flow cytometry，這裡很難簡短講明白，那是一種抽血檢查。至於雙髖骨會酸痛跟上述問題會有關聯嗎？不能肯定，得再看下去，治療貧血後，看淋巴球比例變化才知道。
以上回答，謝謝！

回覆日期：2017/05/12
資料來源：台灣e院 - 缺鐵性貧血補不上來血紅素

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來了解缺鐵性貧血的情況及其治療方式。

缺鐵性貧血是由於體內鐵質不足，導致血紅素合成減少，進而影響氧氣的運輸。
您提到的情況中，因為曾經進行過部分胃切除手術，這可能影響到鐵的吸收，因為胃部在消化過程中扮演著重要的角色，尤其是對於某些營養素的吸收。
這也解釋了為什麼您在補充口服鐵劑後，血紅素的提升效果不佳。

關於注射鐵劑的治療，通常在口服鐵劑無法有效改善貧血的情況下，醫生會選擇注射鐵劑。
注射鐵劑的效果通常會比口服來得迅速，因為它直接進入血液循環，繞過了消化道的吸收問題。
至於需要多久才能回到正常的血紅素值，這取決於多個因素，包括注射的劑量、頻率以及個人的反應。
一般來說，若注射鐵劑後，血紅素應該會在幾週內開始上升，但具體的數值變化還需依據後續的血液檢查來評估。

至於您提到的「血球表面標記」檢查，這通常是指流式細胞術（flow cytometry），這是一種用於分析細胞表面標記的檢查方法。
這種檢查可以幫助醫生了解血液中不同類型的細胞比例，並且有助於診斷某些血液疾病，例如白血病或淋巴瘤等。
若注射鐵劑後仍無明顯改善，醫生可能會建議進行這項檢查，以排除其他潛在的病因。

關於您提到的雙側髖骨酸痛的情況，這可能與貧血有關，因為貧血會導致身體的氧氣供應不足，進而引發疲勞和不適感。
然而，這種疼痛也可能是由其他原因引起的，例如關節炎或骨骼問題。
至於是否有癌症的可能性，這需要進一步的檢查來確定，因為單純的髖骨疼痛並不一定意味著癌症。
建議您與醫生討論這些症狀，並考慮進一步的影像學檢查或其他診斷措施。

最後，持續監測您的血液指數，並與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！