缺鐵性貧血引起的症狀及治療-家醫科

缺鐵性貧血？

葉醫師您好：
請教關於缺鐵性貧血問題
因本身有甲狀腺亢進已經服藥大概4、5年指數穩定
每當回診抽血後報告都顯示血紅素較低但一直都不在意
直到今年8月開始出現頭暈疲倦易喘心跳加速頻繁夜間心悸
有一晚也是因為心悸掛急診驗血紅素：7.5
隨後輸血一袋
之後去血液科就診
醫師讓我吃兩個禮拜鐵劑後再去驗血是8.5左右
也開了一個月鐵劑繼續吃
我是不懂為何貧血前幾年都沒明顯症狀而是今年8月才開始？期待醫師給予見解謝謝！

宥溱，40~49歲女性，詢問日期：2024/09/02

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

依據您的描述，可能是缺鐵性貧血，請向您的血液科醫師確認。
育齡婦女因為每個月有月經的流失，血紅素慢慢地降低，身體有時間做代償，所以一開始沒有特別症狀，可能劇烈運動或爬樓梯才會喘，要一直到8以下，身體代償不足才會平時就暈、無力或喘，若還有其他出血的原因則更快，像是胃出血或痔瘡出血等。建議您持續在血液科診療，並至婦科做完整評估。

回覆日期：2024/09/02
資料來源：台灣e院 - 缺鐵性貧血

彙整補充說明

缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型，主要是由於體內鐵質不足，導致血紅素合成減少，進而影響氧氣的運輸。
根據您的描述，您在過去幾年中血紅素持續偏低，但並未出現明顯症狀，直到最近才出現頭暈、疲倦、易喘、心跳加速及夜間心悸等情況，這是因為缺鐵性貧血的症狀通常在血紅素降至一定程度後才會明顯顯現。

首先，缺鐵性貧血的症狀通常包括疲倦、虛弱、頭暈、心悸、呼吸急促、皮膚蒼白等。
這些症狀的出現與血紅素的濃度有直接關係。
當血紅素低於正常範圍（通常男性為13.5 g/dL，女性為12 g/dL），身體的氧氣運輸能力會受到影響，導致上述症狀的出現。
您提到的心悸和夜間心悸，可能是因為心臟在努力彌補氧氣不足的情況下，心跳加速以維持正常的血液循環。

至於為何在過去幾年中未出現明顯症狀，這可能與個體的適應能力有關。
身體在缺鐵的情況下，會透過增加心跳速率和改變血液流動來適應低氧環境，這樣的代償機制可以在一段時間內掩蓋貧血的症狀。
然而，當血紅素進一步下降至某個臨界點（如您提到的7.5 g/dL），身體的代償能力就會不足，導致症狀明顯出現。

治療方面，缺鐵性貧血的主要方法是補充鐵劑。
根據您的情況，醫生已經為您開立了鐵劑，並且在輸血後血紅素有所改善（從7.5上升至8.5）。
通常，口服鐵劑需要幾週到幾個月的時間才能見到明顯效果，具體取決於個體的吸收能力及貧血的嚴重程度。
如果口服鐵劑效果不佳，醫生可能會考慮使用注射鐵劑，這樣可以更快地提高血液中的鐵含量。

除了補充鐵劑外，還需要找出缺鐵的原因。
常見的原因包括月經量過多、消化道出血（如胃潰瘍或腸道息肉）、飲食中鐵質攝取不足等。
您提到的甲狀腺亢進可能會影響身體的代謝和營養吸收，但具體的影響還需進一步評估。

建議您持續與血液科醫師保持聯繫，定期檢查血紅素及鐵質水平，並根據醫師的建議進行相應的治療。
同時，也可以考慮與婦科醫師討論月經量大的問題，因為這可能是導致缺鐵性貧血的另一個因素。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！