十二指腸潰瘍導致缺鐵性貧血：鐵劑吸收不良？-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍，造成缺鐵性貧血，鐵劑吸收不良？

醫生您好
我109.4月初解黑便就診照胃鏡，檢查結果為十二指腸潰瘍，
因拖太久就醫，現在還是缺鐵性貧血
5~6月期間，潰傷不在流血，排便正常
吃了鐵劑(每日早上飯前一顆)2個月，共抽兩次血，情況尚未改善，血色素為7.多
6月底轉診去衛福部就醫，劑量改為，早晚飯前1小時吃加胃先腸溶膠囊x1，早晚飯後鐵劑(咀嚼錠)x2，
服用1個月抽血檢查結果，血色素為 8.多，建議我照大腸鏡
7/24照大腸鏡結果為正常，醫師說可能鐵劑吸收不良，叫我再吃兩個月看看
我飲食有在控制，油炸、刺激性都避免掉不吃
鐵劑服用後，會搭配水果來增加吸收，補血食物都有在攝取
小弟我109.1月初才去衛福部做役男檢查，沒什麼大問題啊，結果為正常
想請問有無其他方法治理?
因為都吃好幾個月的藥還是無法改善
想說會不會跟吃藥無關

Roy，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/05

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果確定已經沒有胃及大腸的出血，可以就診血液科查明是否有遺傳性的地中海型貧血或其它血液的問題。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2020/08/05
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍，造成缺鐵性貧血，鐵劑吸收不良

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題是由於十二指腸潰瘍導致的缺鐵性貧血，並且在服用鐵劑後，血色素的改善情況不如預期。
這種情況確實可能與鐵劑的吸收不良有關，尤其是在有腸胃道疾病的情況下。

首先，十二指腸潰瘍本身可能會影響鐵的吸收。
潰瘍可能導致腸道的黏膜受損，影響食物和營養素的吸收。
此外，某些藥物（如質子泵抑制劑）也可能影響胃酸的分泌，進而影響鐵的吸收。
鐵的吸收通常在酸性環境中較佳，因此如果胃酸不足，可能會導致鐵的吸收不良。

您提到的飲食控制和搭配水果的做法是正確的。
維生素C能夠促進鐵的吸收，因此在服用鐵劑時搭配富含維生素C的食物（如橙子、奇異果、草莓等）是有幫助的。
此外，避免同時攝取會影響鐵吸收的食物，如高鈣食物、茶和咖啡等，也是很重要的。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 檢查鐵劑的劑量與種類：有時候，口服鐵劑的劑量可能不足，或是選擇的鐵劑類型不適合您。
可以考慮與醫師討論是否需要調整劑量或更換為其他類型的鐵劑（如注射鐵劑）。

2. 進一步檢查：如果在服用鐵劑後仍然無法改善，建議進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如慢性出血、腸道吸收不良或其他血液疾病。
您可以考慮做一些血液檢查，如鐵蛋白、轉鐵蛋白等，以評估鐵的儲存和運輸情況。

3. 飲食調整：持續保持均衡飲食，增加富含鐵的食物（如紅肉、豆類、深綠色蔬菜等），並確保攝取足夠的維生素C來促進吸收。

4. 定期追蹤：持續與醫師保持聯繫，定期檢查血色素和其他相關指標，以便及時調整治療方案。

5. 考慮其他治療方式：如果口服鐵劑效果不佳，醫師可能會建議使用靜脈注射鐵劑，這樣可以繞過腸道，直接補充鐵質。

最後，若您有任何不適或疑慮，建議及時就醫，並與醫師討論您的症狀和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！