青少年(男生)貧血問題?
14歲男生在三年前檢查出有缺鐵性貧血,但一直查不出原因,不知道是不是跟孩子父親有早發性的骨質疏鬆症(20幾歲就有),孩子父親的媽媽那一邊血親有骨質疏鬆的問題有遺傳上的問題?8/24驗血報告Hb 11 / Hmt 36.2/MCH 22.7 /MCHC 30.4 / MCV 74.8 /Ferritin 8.1 / Zin 54.6後來有補充乳鐵蛋白及血紅素膠囊及肌鈦鋅之後11/15驗血報告Hb 12.3 / Hmt 39.6/MCH 23.1 /MCHC 31.1 / MCV 74.3 /Ferritin 7.2 / Zin91.4血紅素及鋅 都有明顯上升12月又找了肝膽胃腸外科醫師想檢查缺鐵原因,腹部超音波都沒問題12/21驗血報告Hb 12.4 / Hmt 39.6/MCH 23.7 /MCHC 32.8/ MCV 72.1/HCT 37.8/ %Saturation 7.5 / TIBC 374.0 / IRON 28 /Ferritin (醫生沒有驗) / Zin (沒有驗)醫生建議吃善存及鐵劑,但我想請問以孩子的Hb血紅素來看,醫生都說已經達到可接受程度,因為孩子有過缺鋅狀況,深怕補了大量鐵,會再讓孩子缺鋅,畢竟鐵跟鋅有一定比例的攝取量才能平衡,加上孩子吃了鐵劑常常導致他反而常常胃不舒服,想請問孩子目前這樣的數值真的仍有必要一定要吃鐵劑嗎?謝謝醫師
李小姐,40~49歲女性,詢問日期:2023/12/28
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:缺鐵性貧血 我們會參考IRON, FERRITIN, TIBC, Hb, MCV, RDW 這些數據;依您提供的數據, 的確像缺鐵;缺鐵的原因: 營養缺乏 OR 血液流失 (腸胃道/逆尿道/生殖道...), 糞便與尿液的檢查可以考慮做一下.鋅補充過量, 頂多可能影響銅的吸收, 比較少影響鐵.男性早期有骨質疏鬆, 要注意是否有生殖相關賀爾蒙不足的可能.我建議依照醫師的建議, 繼續鐵的補充, 一段時間之後, 再抽血追蹤.仁生 謹上
回覆日期:2023/12/28
彙整補充說明
根據您提供的情況,14歲男生的缺鐵性貧血歷史及目前的血液檢查結果,確實需要仔細評估是否繼續服用鐵劑。
首先,從您提供的數據來看,孩子的血紅素(Hb)在最近的檢查中已經達到12.4 g/dL,這在一般標準範圍內被視為可接受的水平。
這表示在補充鐵劑及其他營養素後,孩子的貧血情況已有所改善。
然而,缺鐵性貧血的治療不僅僅是補充鐵劑,還需要找出缺鐵的根本原因。
您提到孩子的父親有早發性骨質疏鬆,這可能與遺傳因素有關,但目前尚未有明確證據表明這與孩子的缺鐵性貧血直接相關。
缺鐵的原因可能包括飲食不均衡、慢性失血(如腸胃道出血)、吸收不良等,因此建議進一步檢查以排除這些可能性。
關於繼續服用鐵劑的問題,雖然目前的血紅素水平已經改善,但鐵劑的補充仍然是必要的,尤其是在鐵蛋白(Ferritin)水平仍然偏低的情況下(如您提到的Ferritin 7.2)。
鐵蛋白是體內鐵儲存的指標,低於正常範圍可能表示身體的鐵儲備不足,這可能會導致未來再度出現貧血的風險。
至於補充鐵劑可能導致的胃部不適,這是鐵劑常見的副作用之一。
可以考慮調整鐵劑的劑量或選擇其他形式的鐵劑(如液體鐵劑或緩釋型鐵劑),以減少對胃的刺激。
此外,與食物同時服用鐵劑也可能有助於減少不適感。
至於鋅的補充,確實需要注意鐵與鋅的攝取比例。
過量的鐵可能會影響鋅的吸收,因此在補充鐵劑的同時,應該定期檢查鋅的水平,並根據需要進行調整。
建議與醫師討論,是否需要在補充鐵劑的同時,適度補充鋅,以維持兩者之間的平衡。
總結來說,建議繼續服用鐵劑,並定期追蹤血液檢查,特別是鐵蛋白和鋅的水平。
同時,尋求專業醫師的意見,進一步檢查缺鐵的原因,並根據檢查結果調整治療方案。
這樣可以更有效地改善孩子的健康狀況,並減少未來再次出現貧血的風險。
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