青少年男性缺鐵性貧血：是否需要繼續服用鐵劑？-兒科

青少年(男生)貧血問題？

14歲男生在三年前檢查出有缺鐵性貧血,但一直查不出原因,不知道是不是跟孩子父親有早發性的骨質疏鬆症
(20幾歲就有),孩子父親的媽媽那一邊血親有骨質疏鬆的問題有遺傳上的問題?

8/24驗血報告Hb 11 / Hmt 36.2/MCH 22.7 /MCHC 30.4 / MCV 74.8 /Ferritin 8.1 / Zin 54.6
後來有補充乳鐵蛋白及血紅素膠囊及肌鈦鋅之後

11/15驗血報告Hb 12.3 / Hmt 39.6/MCH 23.1 /MCHC 31.1 / MCV 74.3 /Ferritin 7.2 / Zin91.4
血紅素及鋅都有明顯上升

12月又找了肝膽胃腸外科醫師想檢查缺鐵原因,腹部超音波都沒問題
12/21驗血報告Hb 12.4 / Hmt 39.6/MCH 23.7 /MCHC 32.8/ MCV 72.1/HCT 37.8/ %Saturation 7.5 / TIBC 374.0 / IRON 28 /Ferritin (醫生沒有驗) / Zin (沒有驗)

醫生建議吃善存及鐵劑,但我想請問以孩子的Hb血紅素來看,醫生都說已經達到可接受程度,因為孩子有過缺鋅狀況,深怕補了大量鐵,會再讓孩子缺鋅,畢竟鐵跟鋅有一定比例的攝取量才能平衡,加上孩子吃了鐵劑常常導致他反而常常胃不舒服,想請問孩子目前這樣的數值真的仍有必要一定要吃鐵劑嗎?謝謝醫師

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/28

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

缺鐵性貧血我們會參考IRON, FERRITIN, TIBC, Hb, MCV, RDW 這些數據;

依您提供的數據, 的確像缺鐵;

缺鐵的原因: 營養缺乏 OR 血液流失 (腸胃道/逆尿道/生殖道...), 糞便與尿液的檢查可以考慮做一下.

鋅補充過量, 頂多可能影響銅的吸收, 比較少影響鐵.

男性早期有骨質疏鬆, 要注意是否有生殖相關賀爾蒙不足的可能.

我建議依照醫師的建議, 繼續鐵的補充, 一段時間之後, 再抽血追蹤.

仁生謹上

回覆日期：2023/12/28
資料來源：台灣e院 - 青少年(男生)貧血問題

彙整補充說明

針對您提到的14歲男生缺鐵性貧血的情況，首先，從您提供的血液檢查數據來看，這位青少年的血紅素（Hb）和其他相關指標在治療後有明顯改善，這是個好現象。
根據8月和11月的檢查結果，Hb從11上升到12.3，顯示出補充鐵劑的效果。
儘管Ferritin（鐵蛋白）在11月的檢查中略有下降，但整體來看，血紅素的提升是值得肯定的。

關於是否需要繼續服用鐵劑，這通常取決於幾個因素：
1. 血紅素水平：目前的Hb值12.4已經接近正常範圍（通常男性的正常範圍約為13.5-17.5 g/dL），這意味著貧血的情況已有所改善。

2. Ferritin水平：Ferritin是體內鐵儲存的指標，您的孩子在11月的Ferritin為7.2，這顯示出仍然存在缺鐵的情況。
儘管Hb有所改善，但Ferritin的低值可能意味著體內的鐵儲備仍然不足。

3. 症狀與副作用：您提到孩子在服用鐵劑後常有胃部不適，這是鐵劑常見的副作用之一。
若孩子在服用鐵劑後感到不適，可能需要考慮調整劑量或選擇其他形式的鐵劑（如腸溶型鐵劑），以減少對胃的刺激。

4. 鋅的攝取：您提到擔心鐵的補充會影響鋅的吸收，這是合理的。
鐵和鋅在腸道中競爭吸收，因此在補充鐵劑的同時，應注意鋅的攝取。
建議在飲食中增加富含鋅的食物，如海鮮、堅果、全穀類等，並在服用鐵劑時避免同時攝取鋅補充劑。

基於以上考量，建議您與主治醫師討論是否需要繼續服用鐵劑。
若醫生認為目前的Hb和Ferritin水平仍需進一步改善，可能會建議繼續補充鐵劑，並定期追蹤血液檢查以評估治療效果。
若孩子的症狀持續不適，則應考慮調整治療方案。

最後，關於您提到的家族病史，雖然父親的早發性骨質疏鬆症可能與遺傳有關，但缺鐵性貧血的原因通常與飲食、吸收不良或潛在的出血問題有關，建議持續追蹤並進行必要的檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！