家醫科專欄：氣喘患者呼吸困難頻繁，是否轉為心臟病？-家醫科

呼吸困難？

你好醫師，今日有問題想請教

我有氣喘，發作時的症狀會頻繁咳嗽、睡不好，甚至有呼吸困難的問題，使用支氣管擴張劑就會緩解很多，天氣變化時就很容易氣喘發作

以往我都是使用吸入式的擴張劑，偶爾比較嚴重時會搭配藥物輔助，如果狀況改善就會逐步的將藥物拿掉甚至是將吸入式的擴張劑藥量減低

但最近呼吸困難的情況變得很頻繁，擴張劑幾乎都需要無時無刻都帶在身邊，只要晚一點使用就會容易呼吸困難，雖然使用支氣管擴張劑後短期就會改善，但卻沒有長期改善的作用（藥量絲毫沒辦法減少）

昨天晚上大約11點的時候，那時候我先前已經服用了吸入式擴張劑兩劑了，但卻還是發生了呼吸困難的狀況，當下又追加了一劑才有改善

今天聽到家人跟我說懷疑最近的症狀可能不是氣喘而是心臟疾病有點擔心，所以想來問問醫生

關於最近為什麼呼吸困難變得那麼頻繁？以往都是比較嚴重時才會這樣

以及為什麼使用擴張劑明明有效卻還是發生了昨日那樣服用後呼吸困難的問題？

除此之外前陣子呼吸困難時還變得很容易疲憊（就是一直感覺睡不飽，近日已經改善很多），這兩天感覺腿有點軟

Ps：附上近日呼吸困難的時間，大多都是在下午居多

晴，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/02

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

晴, 妳好:
看起來似乎較常使用速效支氣管擴張劑, 若是常發作, 會建議速效和長效支氣管擴張劑一起搭配使用, 會使呼吸較穩定. 呼吸困難時, 須用力呼吸, 會用到更多呼吸肌, 當然容易疲憊, 另外要小心有無呼吸道感染發生, 這會加重氣喘及呼吸困難發生.
祝身心愉快醫師柳鴻祥

回覆日期：2024/05/02
資料來源：台灣e院 - 呼吸困難

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實讓人擔憂，尤其是呼吸困難的頻繁發作以及對支氣管擴張劑的依賴性增加。
首先，我們需要釐清一些關鍵點，以便更好地理解您的症狀及其可能的原因。

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，通常會因為過敏原、氣候變化、運動或其他刺激物而引發發作。
您提到的症狀，如頻繁咳嗽、呼吸困難，以及使用支氣管擴張劑後的短期改善，都是氣喘的典型表現。
然而，您最近的情況似乎有所變化，呼吸困難的頻率增加，這可能暗示著氣喘的控制不佳，或是其他潛在問題的出現。

首先，您提到的「呼吸困難變得頻繁」可能與以下幾個因素有關：
1. 氣喘控制不佳：如果您的氣喘症狀在近期變得更加頻繁，這可能意味著您的氣喘控制不佳。
這可能是由於環境因素（如過敏原的增加）、生活壓力、或是用藥不當所致。
建議您與醫生討論是否需要調整治療方案，例如增加長效支氣管擴張劑的使用，或是考慮使用類固醇吸入劑來改善氣喘的控制。

2. 呼吸道感染：呼吸道感染（如感冒或流感）也可能導致氣喘症狀的惡化。
這類感染會引起氣道的炎症，進而加重呼吸困難的情況。
如果您最近有感冒或其他上呼吸道感染的症狀，這可能是造成您呼吸困難的原因之一。

3. 心臟問題的可能性：雖然您主要的症狀是氣喘，但家人提到的心臟疾病的可能性也不容忽視。
心臟疾病有時會表現為呼吸困難，特別是在運動或情緒激動時。
心臟無法有效地將血液泵送到身體各部分時，可能會導致肺部的血液回流，進而引起呼吸困難。
建議您進一步檢查心臟功能，特別是如果您有心悸、胸痛或其他心臟病的風險因素。

4. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也會導致呼吸困難的感覺。
這種情況下，患者可能會感到「吸不到空氣」，並需要深呼吸才能感到舒適。
這種情況通常與心理狀態有關，建議您注意自己的情緒狀態，並考慮尋求心理諮詢的幫助。

針對您提到的「腿有點軟」和「容易疲憊」的情況，這可能與身體的整體健康狀況有關，尤其是如果您長期處於呼吸困難的狀態下，身體的氧氣供應可能不足，進而影響到肌肉的力量和耐力。

總結來說，您目前的情況需要進一步的醫學評估。
建議您儘快就醫，進行全面的檢查，包括肺功能測試、心臟檢查等，以確定症狀的根本原因。
及早診斷和治療將有助於改善您的生活品質，並減少未來的健康風險。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態！