根管治療後持續疼痛：是否需要進一步處理？-牙科

根管治療？

上排第一小臼齒假牙根尖發炎，破壞到也連帶影響第一大臼齒（真牙），兩顆牙都做根管治療，做完根管後牙套也裝上，不到一個月大臼齒還是咬痛及壓痛，自己找別間診所檢查，第二間診所做ct後醫生發現大臼齒遺漏根管mb2，還是在發炎破壞快到鼻竇腔，也用顯微鏡尋找並且也順利找到，後來清洗兩次，暫時還沒填充等一個月觀察，一個月後再拍片ct，醫生有告知，只先處理遺漏那隻根管，另外三支先不動它，他認為另外三隻之前醫師填充還可以，但距離上次兩次沖洗完後已經兩週還是感到不適，自己敲咬合面牙或壓牙齒舌內側還會痛（未治療前頰側會痛現在不會）有時漲漲異物感的感覺，一直沒有消失。

有建議要把另外三支也要打開嗎？還是醫生有什麼想法所以先不打開？
別支也有細菌才會症狀還在？
還是有什麼原因？
謝謝建議！

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
已經充填過且無明顯症狀的根管，確實可以考慮置放觀察即可，反覆拉銼根管，都會造成齒質的損失也影響到牙齒的結構，甚至易有牙根斷裂等等的狀況。

回覆日期：2024/05/06
資料來源：台灣e院 - 根管治療

彙整補充說明

根管治療後持續疼痛的情況確實需要引起重視，尤其是在您描述的情況下，已經進行了多次治療但仍感到不適。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並防止未來的感染，但如果治療不完全或有遺漏的根管，可能會導致持續的疼痛和不適。

首先，根管治療後的疼痛是常見的，尤其是在治療的初期階段，因為牙齒和周圍組織可能會因為治療過程中的操作而感到不適。
然而，若疼痛持續超過幾天，或是疼痛的強度逐漸加劇，這可能是感染未完全清除或是根管內部仍有炎症的跡象。

在您的情況中，第二間診所的CT檢查發現了遺漏的根管（mb2），這是造成持續不適的可能原因之一。
根管的結構非常複雜，特別是在大臼齒這類牙齒中，常常會有多個根管，且有些根管可能不易被發現。
如果一個或多個根管未被妥善處理，則可能導致持續的感染和疼痛。

關於是否需要進一步處理，建議您與目前的牙醫進一步討論。
醫生可能會根據您的症狀和CT檢查的結果，決定是否需要打開其他根管進行清洗和治療。
若有懷疑其他根管也存在感染，則進一步的處理是必要的，以避免病情惡化。

另外，您提到的“漲漲異物感”可能是因為根管內部仍有炎症或感染，這種情況下，持續的觀察和定期回診是必要的。
若症狀持續不改善，可能需要考慮重新評估整體的治療計畫，甚至考慮根尖手術等進一步的處置。

在等待進一步治療的過程中，您可以考慮以下幾點自我處理：
1. 止痛藥：如果疼痛影響到日常生活，可以適量使用非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚，但需遵循使用說明。

2. 冷敷：在疼痛的部位外側進行冷敷，可以幫助減輕腫脹和疼痛。

3. 避免刺激食物：在疼痛期間，避免食用過熱、過冷或辛辣的食物，以免刺激牙齒和牙齦。

4. 保持口腔衛生：雖然可能會因為疼痛而不想刷牙，但保持口腔清潔是非常重要的，建議輕柔地刷牙，並使用抗菌漱口水。

5. 定期回診：如有任何不適，應及時回診，並與醫生討論您的症狀和治療進度。

總之，根管治療後的持續疼痛不應被忽視，及時的醫療介入和適當的後續處理是確保牙齒健康的關鍵。
希望您能早日康復！