膀胱癌手術後是否需要進行膀胱重建手術？-泌尿科

膀胱重建手術？

醫生您好，家母今年77歲，洗腎近二十年，已經沒有小便。近期因血尿，診斷出膀胱癌，尚未手術，目前不確定幾期，但是未來若要切除膀胱之類的泌尿系統，是否也需要做重建膀胱手術？

Jane Wang，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/27

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

女士您好，
1.有膀胱腫瘤的病人接受膀胱全切除手術若同時在洗腎，因為腎臟無功能理論上會一起拆除兩邊腎臟，以避免日後腫瘤在腎臟及輸尿管復發。理論上也不建議重建膀胱，避免造成腸道方面的併發症。
2. 若是是腫瘤範圍不大也沒有侵犯到肌肉部分建議保守作法部分切除即可。
以上建議僅供參考。

回覆日期：2024/05/27
資料來源：台灣e院 - 膀胱重建手術

彙整補充說明

您好，針對您提到的家母膀胱癌的情況，首先要了解膀胱癌的治療選擇及其後續的手術需求。
膀胱癌的治療方式通常包括手術、化療、放療等，具體的治療方案會依據癌症的分期、病灶的大小、位置以及病人的整體健康狀況來決定。

在您母親的情況下，因為她已經洗腎近二十年且無法排尿，這使得她的情況相對特殊。
若未來需要進行膀胱全切除手術，是否需要進行膀胱重建手術（即人工膀胱手術）將取決於幾個因素：
1. 腎功能狀況：由於您母親已經在洗腎，這意味著她的腎功能已經不佳。
通常在膀胱全切除的情況下，若腎功能不佳，醫生可能會考慮同時切除腎臟，以避免未來腫瘤的復發或轉移。
這樣的情況下，重建膀胱的必要性會降低，因為腎臟的功能已經無法支持正常的排尿。

2. 腫瘤的分期及侵犯範圍：如果腫瘤已經侵犯到膀胱的肌肉層，則全切除膀胱的可能性會增加。
若腫瘤範圍較小且未侵犯肌肉層，醫生可能會考慮進行部分切除或其他保守治療。
在這種情況下，重建膀胱的需求也會有所不同。

3. 重建膀胱的選擇：若確定需要進行膀胱重建，醫生可能會考慮使用腸道組織來建立一個新的膀胱（即腸道膀胱），這樣可以讓病人重新獲得排尿的能力。
然而，這類手術的風險和併發症也需要仔細評估，特別是對於年長且有其他健康問題的病人。

4. 術後的生活品質：即使進行了膀胱重建手術，病人也可能面臨排尿控制的挑戰，這需要透過訓練來改善。
對於年長的病人來說，這可能會影響到他們的生活品質，因此在決定手術方案時，醫生會與病人及其家屬進行充分的討論。

總結來說，您母親的情況需要專業醫師的評估，並根據她的具體健康狀況、腫瘤的特性以及未來的治療計劃來決定是否需要進行膀胱重建手術。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇及其風險，並考慮到您母親的整體健康狀況和生活品質。
希望您的母親能夠得到適當的治療，早日康復。