右側腹股溝精索大腿到小腿骨盆側邊痛的神經內科問題：尾椎神經或尿道炎後遺症？-神經內科

右側腹股溝精索大腿到小腿骨盆側邊痛？

醫師您好
本人約在3-4年前運動時跌倒仆街
因為是北繩索勾到右腳所以當下
只有右側腹股溝大腿有比較嚴重的拉傷感
到家發現生殖器也有稍微破皮
隔天就確診尿道炎（大腸桿菌）
在尿尿的時候右側睪丸會痙攣不自主跳動
大腿腹股溝有灼熱感
在受傷隔天馬上就醫吃抗生素治療完畢
但是大腿腹股溝精索位置還是有灼熱麻痛
的感覺有在回泌尿科就診
驗血驗尿腹股溝腎臟睪丸超音波
都正常所以吃了約半年以上的消炎藥
症狀還是為灼熱麻痛不過變成是在
靜態休息時比較會發作
之後才轉診到神經科
有先開利瑞卡樂伯克吃了有舒緩
只是近期有發現在
（射精之後）約5-10分鐘
腹股溝精索大腿小腿的痛麻會發作
疼痛時間約2-3小時
不過走動活動的時候會有很大的舒緩
醫生說可能是尾椎部分神經有問題
但是我忘了跟醫師補充
（射精後）會發作的部分
那這種症狀還是跟尾椎有關係嗎
還是尿道炎的後遺症呢
下次看醫生是還能跟醫師補充什麼比較
完整呢
麻煩醫師了›‹

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到“射精之後）約5-10分鐘
腹股溝精索大腿小腿的痛麻會發作”
可能要考慮薦椎的神經受損或是壓迫的情行。
不是“尿道炎的後遺症”
神經損傷可以藉由肌電圖來檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/28
資料來源：台灣e院 - 右側腹股溝精索大腿到小腿骨盆側邊痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在3-4年前因運動跌倒後出現的右側腹股溝、大腿及小腿的疼痛和麻木感，可能涉及多個因素，包括神經受損、尿道炎的後遺症以及可能的尾椎神經問題。

首先，您提到的跌倒造成的拉傷，可能導致周圍神經受到影響，尤其是腹股溝及大腿內側的神經。
這些神經的受損或壓迫可能會引起您所描述的灼熱感和麻痛感。
神經受損的情況可以透過肌電圖（EMG）來檢查，這是一種評估神經和肌肉功能的檢查方法，能幫助醫生了解神經的傳導情況。

其次，您在確診尿道炎後，出現的右側睪丸痙攣和不自主跳動，可能與尿道炎的炎症反應有關。
雖然您已經接受了抗生素治療，但有時尿道炎的後遺症可能會持續一段時間，尤其是在神經受到影響的情況下，可能會導致持續的疼痛和不適感。

您提到的在射精後出現的疼痛，這可能與尾椎神經有關。
尾椎神經支配著下腹部和生殖器的感覺，若尾椎神經受到壓迫或損傷，可能會在性行為或射精後引發疼痛。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是在有過相關外傷或手術的病史時。

在下次就診時，建議您可以向醫生詳細描述以下幾點：
1. 疼痛的具體位置和性質：例如，疼痛是持續的還是間歇性的？
是刺痛、灼熱還是鈍痛？

2. 疼痛的觸發因素：例如，是否與運動、靜態休息或射精有關？

3. 其他伴隨症狀：如有無排尿困難、睪丸腫脹或其他不適。

4. 過去的醫療歷史：包括您之前的尿道炎治療情況及目前的用藥情況。

這些信息將有助於醫生更準確地評估您的病情，並可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題，如椎間盤突出或其他神經壓迫情況。

最後，持續的疼痛和不適可能會對您的心理造成影響，建議您在就診時也可以詢問醫生是否需要進一步的心理支持或疼痛管理方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！