蹠骨骨折癒合狀況與後續復健-骨科

蹠骨骨折？

醫生您好，我於四月初發生車禍，第三四
蹠骨骨裂，有用石膏固定幾個禮拜，X光片日期分別是4/4、4/22（拆石膏）、5/20。

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於拆石膏後用拐杖輔助，目前則已脱拐行走，但因骨裂處出力仍會刺痛，故重心多放於腳跟，想請問上禮拜5/20（第六週）
回診時有看到第四蹠骨已無明顯裂痕，但第三蹠骨是否是癒合不良？我看感覺裂縫有變大⋯，是否是因為我脱拐走路的原因？醫生已開立診斷證明書，想請問以我最後一次的X光片來看之後有需要再回診
確定已完全癒合嗎？
還积請問蹠骨骨折後有哪些訓練是可以逐漸增加活動增加肌力的呢？

（不好意思之前的問題忘記附到網址🙏

Vivian，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/29

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

不用擔心，骨頭會自己長好的，你只要多走路、多跑步(循序漸進)就好。

回覆日期：2024/05/29
資料來源：台灣e院 - 蹠骨骨折

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您在四月初發生了第三和第四蹠骨的骨裂，並且經過了石膏固定的治療。
從您提到的X光檢查結果來看，第四蹠骨已經沒有明顯的裂痕，這是個好消息，顯示該部位的癒合情況良好。
然而，第三蹠骨的情況似乎較為複雜，您提到裂縫感覺變大，這可能是由於多種因素造成的。

首先，骨折癒合的過程通常需要時間，尤其是對於蹠骨這類承受壓力的部位。
您在拆除石膏後開始使用拐杖輔助行走，這是正確的做法，因為這樣可以減少對受傷部位的壓力，促進癒合。
然而，若您在脫拐後仍感到刺痛，這可能是因為骨頭尚未完全癒合，或者是因為您在行走時不自覺地施加了過多的壓力在受傷的部位。

關於您提到的是否需要再回診以確認癒合狀況，建議您還是應該定期回診，尤其是當您感到疼痛或有不適的情況。
醫生可能會建議進行進一步的X光檢查，以確定骨頭的癒合情況，並根據檢查結果調整您的復健計劃。

至於復健方面，蹠骨骨折後的復健訓練應該循序漸進，以下是一些建議的訓練方法：
1. 靜態伸展運動：在不施加壓力的情況下，進行腳踝和腳趾的輕柔伸展運動，這有助於保持關節的靈活性。

2. 強化訓練：隨著疼痛的減少，您可以開始進行一些輕度的肌肉強化訓練，例如用彈力帶進行腳踝的抵抗訓練，這有助於增強周圍肌肉的力量。

3. 平衡訓練：可以進行一些平衡訓練，例如單腳站立，這有助於改善腳部的穩定性。

4. 逐步增加活動量：在醫生的指導下，逐漸增加行走的距離和時間，並注意身體的反應，若有疼痛應立即停止。

5. 水療：若有條件，可以考慮水療，水中的浮力可以減少對骨頭的壓力，並且有助於增加活動範圍。

最後，請務必遵循醫生和復健師的建議，並在復健過程中保持耐心，因為骨折癒合和功能恢復都是需要時間的過程。
希望您能早日康復！